Intoxikace syntetickmi kanabinoidy: Účinky, doporučení i zahraniční kazuistiky

 Tento text vyšel původně v newsletteru Dr. Lasso, který každý týden přináší novinky ze světa medicíny, inspirativní rozhovory a přehled nejzajímavějších výzkumů. Přihlásit se můžete na www.drlasso.com.

Syntetické kanabinoidy se v Evropě začaly výrazněji objevovat po roce 2000 jako takzvané „legal highs“. Prodávaly se jako bylinné směsi, dekorativní předměty nebo koupelové soli a jejich složení se často měnilo podle aktuální legislativy. V Česku následovala novela zákona o návykových látkách a zákaz části těchto substancí, trh se ale rychle přesunul k novým derivátům. V posledních letech se objevují zejména polosyntetické kanabinoidy, které jsou dostupné v automatech i e-shopech.

Podle odborného přehledu [1] publikovaného v časopise Asociace pro léčbu a prevenci závislostí představují v klinické praxi specifickou výzvu. Klinický obraz bývá variabilní, často s kombinací neurologických a psychiatrických příznaků, a standardní toxikologické screeningy je nemusí zachytit. To může komplikovat jak časnou diagnostiku, tak následné rozhodování o léčbě.

Akutní stavy místo euforie

Většina těchto látek vzniká chemickou úpravou přírodních kanabinoidů nebo laboratorní syntézou nových derivátů s podobným účinkem. Významným problémem je podle autorů nejasné složení produktů a absence kontroly kvality.

„Syntetické kanabinoidy mají podobné účinky jako přírodní THC, ale vyvolávají závažnější nežádoucí účinky,“ uvádí autorky přehledu z Asociace pro léčbu a prevenci závislostí.  

Popsané jsou například dýchací obtíže, hypertenze, tachykardie, bolest na hrudi, svalové záškuby, úzkost, agitovanost, psychózy nebo sebevražedné myšlenky. Mezi časté projevy akutní intoxikace patří také zmatenost, poruchy vědomí, krátkodobé poruchy paměti či halucinace.

Nedostatek dat i neznámé složení

Variabilita klinického obrazu souvisí mimo jiné s rozdíly mezi jednotlivými deriváty, ale také s tím, že produkty mohou obsahovat směsi více látek nebo neznámé příměsi. Autoři upozorňují, že deklarované složení výrobků nemusí odpovídat skutečně přítomným látkám, což dále zvyšuje nepředvídatelnost intoxikace.

Odborníci současně upozorňují, že zdravotní rizika nejsou dosud dostatečně prozkoumána. Výzkum polosyntetických kanabinoidů je podle autorů poměrně omezený a neexistuje dostatečné množství informací. Dlouhodobé užívání může být spojeno s kognitivními poruchami, kardiovaskulárními komplikacemi, respiračními problémy i poruchami duševního zdraví. Rizikem je také nepředvídatelná koncentrace účinných látek v jednotlivých produktech.

Zahraniční kazuistiky tak v současnosti představují jeden z klíčových zdrojů informací o klinickém průběhu intoxikací těmito látkami, protože kontrolované studie na lidech zatím prakticky chybí.

Záchvaty, kóma, několikadenní sedace

Na možné závažné neurologické komplikace upozorňuje i dánská kazuistika [2] zaměřená na látku HHC-C8. V prvním případě byl mladý muž nalezen doma v hlubokém bezvědomí. Po převozu do nemocnice se objevily opakované epileptické záchvaty a pacient upadl do kómatu. Dva dny zůstal v komatu na jednotce intenzivní péče, následovalo pomalé zlepšování neurologického stavu během dalších dvou týdnů. Toxikologická analýza potvrdila přítomnost HHC-C8 v produktu zakoupeném legálně pod názvem „Super Hash“.

Druhá kazuistika popisuje ženu hospitalizovanou po přibližně čtrnáctihodinovém spánku a minimální reakci na podněty. Výrazná somnolence a sedace přetrvávaly několik dní. Také v tomto případě byla potvrzena přítomnost HHC-C8 v produktu zakoupeném online. Autoři upozorňují, že deklarované složení výrobků nemusí odpovídat skutečně obsaženým látkám.

Česko má první případy, zatím bez velké pozornosti

Podobné případy se začínají objevovat i v Česku. Příběh chlapce, který si „myslel, že umírá”, přinášejí Seznam zprávy. Redakce Po medině má svědectví muže ze Vsetínska, který prošel obdobným stavem po požití THC X. Odborníci upozorňují, že skutečný rozsah těchto intoxikací může být obtížné zachytit i kvůli limitům běžných toxikologických screeningů. 

Přestože jsou polosyntetické kanabinoidy v posledních letech předmětem rostoucí pozornosti v zahraničí, systematická data i odborná diskuze jsou zatím omezené. Látky tohoto typu přitom zůstávají snadno dostupné v online prodeji i automatech. Téma proto budeme dále sledovat a přinášet další odborné přehledy i zkušenosti z klinické praxe.

Zdroje: 

1 https://www.aplp.cz/wp-content/uploads/2024/11/03habinakova.pdf 

2 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11786662/