Proč mladého lékaře neformuje systém, ale náhoda?

Postgraduální vzdělávání by nemělo být loterií ani džunglí, nýbrž digitální a competence-based.

Postgraduální vzdělávání v Česku je v mnoha ohledech přežité. Zatímco medicína sama se mění a roste, systém, který má připravovat mladé lékaře na praxi, se často drží pravidel, která už dávno nedávají smysl. Na debatu o těchto bolavých místech došlo i na veletrhu Kariéra ve zdravotnictví, který proběhl na Lékařské fakultě v Plzni. Tři mladí lékaři – MUDr. Martin Palička (zakladatel projektu Po medině), MUDr. Dalibor Veselý (předseda Sekce mladých lékařů ČLK) a MUDr. Albert Štěrba (předseda spoluku Mladí lékaři) – se otevřeně rozpovídali o největších problémech postgraduálního vzdělávání.

Jedním z největších problémů, který v diskusi zazněl, je fakt, že kvalita postgraduálního vzdělávání v Česku stále závisí víc na náhodě než na systému. Není výjimkou, že lékař po škole nastoupí na oddělení, kde je vítaný hlavně proto, že zalepí díru v provozu. Namísto toho, aby byl veden a systematicky se vzdělával, je vržen do rutiny. Po letech se pak „protrápí“ k atestaci – aniž by měl pocit, že skutečně roste.

„Aktuálním nastavením systému reálně nevyžadujeme prokázání kvality a faktických kompetencí, ale trpělivosti a sveřeposti v průchodu předepsanými stážemi a kurzy,“ shrnul Martin Palička. Namísto kompetencí tedy často rozhoduje výdrž. A přístup, kdy mladý lékař projde všechna kolečka, razítka a služby bez větší podpory nebo vedení, nazval „humiliation-based modelem vzdělávání“ – tedy vzděláváním postaveným na ponížení, nikoli na kompetencích.

V praxi to často vypadá jako směs improvizace, byrokracie a papírového chaosu. Mladí lékaři běhají po stážích podle toho, kde zrovna chybí lidé, místo aby byl jejich plán řízený potřebami vzdělání. A všechno se zapisuje do tlustého papírového indexu, do kterého se vlepují lístky s daty, která někdy ani neodpovídají realitě. „Je to jako výstřižky z Brava, jen méně zábavné a s většími důsledky,“ padlo s nadsázkou během debaty.

Klíčovým faktorem, který zásadně ovlivňuje celou zkušenost, je školitel. Není neobvyklé, že právě na něm stojí – nebo padá – celé vzdělávání. Pokud se mladý lékař dostane k někomu, kdo ho skutečně vede, motivuje a zapojuje do péče, má vyhráno. Pokud ale narazí na nezájem nebo cynismus, může mu to vzít energii i chuť vůbec pokračovat.

A právě zde se ukazuje, jak zásadně celý systém chybí v transparentnosti a rovných podmínkách. Jedno pracoviště nabízí kvalitní školitele a podporu, jiné drží lékaře před atestací v roli levné pracovní síly. Právě proto se připravuje nový elektronický systém pro postgraduální vzdělávání, který by měl mimo jiné přinést větší přehlednost, kontrolu výkazů i možnost porovnat, jak úspěšně konkrétní školitelé své kolegy vedou.

Téma debaty se ale dotklo i hlubších vrstev problému. Albert Štěrba upozornil na to, že mnozí mladí lékaři dnes rezignují. Ne proto, že by neměli zájem věci měnit, ale protože se příliš snadno přizpůsobí. „Mladý člověk se strašně snadno nechá semlít systémem, kde často vládnou lidé, kteří nechtějí změnu ani o kousek,“ zaznělo. Výsledkem je kombinace nihilismu a oportunismu – mladí přestanou věřit, že má smysl o něco usilovat, a spokojí se s přežíváním.

Navzdory kritickému tónu se však debata nesla v duchu naděje. Hosté připomněli, že mnoho změn už běží: posun ve mzdách, větší otevřenost k flexibilním úvazkům, rozvoj školících center nebo debaty o dětských skupinách pro lékařky s malými dětmi. Tyto změny sice přicházejí pomalu, ale jsou důkazem, že usilovat o změny má smysl.

Závěrem tak nepadala prázdná hesla, ale konkrétní výzva: aktivita má smysl. Každý může ve svém prostředí přidat to „jedno procento navíc“. A i když je systém velký a nepružný, skutečnou změnu v něm dělají lidé – ne nařízení.

Buď u toho příště!

Debata proběhla v rámci veletrhu Kariéra ve zdravotnictví, který propojuje studenty medicíny s realitou praxe a otevírá důležitá témata bez příkras.

Další podobná příležitost tě čeká už 15. října v Praze, kdy proběhne pilotní ročník veletrhu KVZ pod záštitou Univerzity Karlovy.