Pediatrie – Průvodce specializačním vzděláváním krok po kroku

Pediatrie je lékařský obor zaměřený na zdraví a vývoj dětí od narození do dospělosti. Pediatři se věnují diagnostice, léčbě a prevenci dětských onemocnění, přičemž kladou důraz na komplexní péči a podporu fyzického i psychického vývoje dítěte.  V následujícím článku se podíváme na postup vzdělávání krok po kroku, včetně délky a struktury jednotlivých fází, povinných kurzů, výkonů a závěrečné atestační zkoušky.

Zápis do postgraduálního vzdělávání

Prvním nezbytným krokem k úspěšnému absolvování základního kmene je zápis do postgraduálního vzdělávání. Nejprve je třeba vyplnit přihlášku online, kterou najdete v tomto odkazu. Vytištěnou verzi přihlášky odnesete na Vámi zvolenou lékařskou fakultu – doporučujeme tu, která je nejblíže místa výkonu povolání. 

Struktura vzdělávacího programu

Základní kmen

Při výběru pediatrie musíte podstoupit pediatrický kmen. Základní pediatrický kmen trvá 30 měsíců a tvoří první fázi postgraduálního vzdělávání. Během této doby lékař absolvuje několik odborných stáží na akreditovaných pracovištích a povinné kurzy. Tyto stáže a kurzy slouží k získávání základních klinických dovedností nezbytných pro další specializovaný výcvik. 

Stáže v rámci základního pediatrického kmene

Základní kmen je složen z povinných stáží o předepsané délce a několika kurzů:
– Anesteziologie a vnitřní medicína – 2 měsíce
– Chirurgie nebo dětská chirurgie – 2 měsíce
– Pediatrie – 23 měsíců – včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených níže,
z toho:
– Pediatrie u poskytovatele zdravotních služeb poskytující lůžkovou a ambulantní zdravotní péči na dětském oddělení, součástí daného poskytovatele zdravotních služeb jsou novorozenecká lůžka nebo perinatologická centra – 3 měsíce
– Pediatrie – u registrujícího poskytovatele ambulatních zdravotních služeb v oboru pediatrie nebo oboru praktický lékař pro děti a dorost – 3 měsíce

Stáže musí probíhat na pracovištích akreditovaných Ministerstvem zdravotnictví ČR, což zaručuje kvalitu odborného vedení a vhodné prostředí pro praktický výcvik.

Od 1.ledna 2025 došlo ke změně v organizaci povinné odborné praxe. V rámci tzv. koleček tak lze přesunout až dva měsíce z povinných částí, jako je anesteziologie a intenzivní medicína, chirurgie a vnitřní lékařství, do specializované praxe relevantní pro konkrétní základní kmen. Celkově tak může být odborná praxe v hlavním oboru na základě dohody mezi školencem a školitelem prodloužena až o šest měsíců, s výjimkou základního pediatrického kmene, kde je limit čtyři měsíce.

Výše uvedené požadavky představují nezbytné podmínky k připuštění ke zkoušce z pediatrického kmene. Dohlédněte na to, že je budete mít zapsány v průkazu odbornosti/indexu, a to i v případě kdy realita byla více či méně odlišná.

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací 

Významnou novinkou je také vypuštění povinnosti absolvovat průřezové teoretické kurzy jako je lékařská první pomoc, základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace, prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí a radiační ochrana. 

Povinný zůstává kurz Základy pediatrie, který je zpoplatněn, ale náklady často proplácejí zaměstnavatelé.

Ukončení základního kmene

Základní kmen se zakončuje ústní teoretickou zkouškou. Přihlášku vyplníte elektronicky na webu MZČR a poté vytištěnou přihlášku se všemi náležitostmi včetně příloh zašlete nebo osobně doručíte na adresu lékařské fakulty, která zkoušku organizuje, a to nejpozději 60 dnů před termínem závěrečné zkoušky. Pozvánka s informacemi o termínu, o místu konání a platebních údajích Vám musí být odeslána minimálně 30 dnů před termínem zkoušky.

Při zkoušce se náhodně losují 3 otázky. 

Zkouška se po ukončení vzdělávání v základním kmeni, může opakovat ve stejném kmeni nejvýše 3x, a to nejdříve za 6 měsíců ode dne neúspěšně vykonané zkoušky. Kmenová zkouška z interního kmene je při prvním pokusu zdarma, za první opakování se hradí 3 500 Kč a za druhé i třetí opakování vždy 5 000 Kč.

Tip: Po úspěšném ukončení základního kmene se lékař může zapsat ještě do jednoho oboru a část povinných stáží a kurzů z obou oborů absolvovat společně.

Vlastní specializovaný výcvik

Po úspěšném dokončení základního kmene následuje vlastní specializovaný výcvik, který pro pediatrii trvá 24 měsíců. Tento výcvik se zaměřuje na rozvíjení odborných znalostí a praktických dovedností.

Povinná odborná praxe v oboru pediatrie

U všech těchto praxí poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem pediatrie.

– Pediatrie – poskytovatel zdravotních služeb poskytující lůžkovou a ambulantní zdravotní péči na dětském oddělení s akreditací I. nebo II. typu – 4 měsíce
– Dětské lůžkové oddělení – poskytovatel zdravotních služeb poskytující lůžkovou zdravotní péči s akreditací II. typu – 3 měsíce
– Pracoviště resuscitační péče v pediatrii (JIRP) – 2 měsíce
– Neonatální intenzivní a resuscitační péče v neonatologii – 1 měsíc
– Další odborná praxe je pouze volitelná.

Povinné výkony a jejich záznam

Každý lékař musí během specializovaného výcviku provést určité množství povinných výkonů. Tyto výkony jsou pečlivě zaznamenávány do průkazu odbornosti nebo-li indexu, který slouží jako oficiální dokument potvrzující praktické dovednosti lékaře. Výkony jsou následně schvalovány školiteli nebo vedoucími lékaři akreditovaných pracovišť.

Níže jsou uvedeny povinné výkony a jejich minimální počet:

• Zavedení periferního žilního katetru, infuze, péče o centrální žilní katetr, odběr krve – 30
• Plánování a rozpis infuzní léčby – 20
• Transfúze krve – 3
• Cévkování – 10
• Odběr biologického materiálu na mikrobiologické vyšetření – 10
• Zavedení žaludeční sondy – 10
  z toho: u kojence – 5, u dítěte staršího než 1 rok – 5
• Lumbální punkce – 5
• Výplach žaludku – 5
• Postupy při neodkladné resuscitaci – praktický nácvik, záznam o absolvování – 10
• Otoskopie – 20
• Ošetření nekomplikovaného poranění – 10
• Vyšetření per rectum – 5
• Popis RTG snímku nemocného dítěte – 20
• Účast na poskytování zdravotní péče v době od 16:00 hod. do 7:00 hod. a v sobotu, neděli a ve svátek – 50
• Umělá plicní ventilace, základní nastavení, praktický nácvik – 3
• Příprava totální parenterální výživy pro předčasně narozeného novorozence – 10
• Kanylace periferní žíly u předčasně narozeného novorozence – 3
• Kanylace umbilikální vény – 2
• Odběr krve – 30
• Odběr materiálu na POCT vyšetření (krev, moč, stěr sliznice) – 30
• POCT vyšetření (CRP, kultivace moči aj.) – indikace, hodnocení – 30
• Využívání zobrazovacích vyšetření – USG, RTG – indikace, hodnocení – 10
• Provedení preventivní prohlídky do 3 let (při stáži v ambulanci PLDD) – 30
• Provedení preventivní prohlídky v 5 letech a posuzování školní zralosti (při stáži v ambulanci PLDD) – 15
• Provedení preventivní prohlídky od 7 do 19 let(při stáži v ambulanci PLDD) – 30
• Očkování, kontrola provedeného očkování, návrh očkovacího plánu (při stáži v ambulanci PLDD) – 30 
• Provedení screeningového vyšetření k záchytu PAS (poruchy autistického spektra) – 5
• Hodnocení psychomotorického vývoje – 10
• Hodnocení růstu pomocí percentilových grafů  –  20
• Záchyt nadváhy a obezity – hodnocení jídelníčku, návrh diagnostiky, edukace – 10
• Výživové poradenství a podpora kojení – 30
• Posudková činnost – zhodnocení zdravotního stavu, návrh posudkového závěru a vypracování posudku za dozoru školitele (při stáži v ambulanci PLDD). – 10 

Povinné kurzy

V průběhu specializovaného výcviku musí lékaři také absolvovat řadu teoretických kurzů a seminářů. Tyto kurzy jsou organizovány buďto samotnými fakultami nebo institutem postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví. Jsou zaměřeny na prohloubení teoretických znalostí, které lékař potřebuje pro úspěšné složení atestační zkoušky. 

Seznam povinných kurzů a počet hodin:
– kurz Očkování v praxi praktického lékaře pro děti a dorost, epidemiologie – 1 den
– kurz Racionální antibiotická léčba – 1 den
– kurz Dorostové lékařství se zaměřením na rizikové chování v dospívání 1 den
– kurz Posudková problematika v praxi praktického lékaře pro děti a dorost – 1 den
– kurz Resuscitace novorozence – 1 den
– kurz Rychlá diagnostika v ordinaci PLDD – e-learning
– kurz Lékařská první pomoc – 20 hodin
– kurz Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace – 12 hodin
– kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí – 4 hodiny
– kurz Radiační ochrana – 4 hodiny
– kurz Základy pediatrie – 40 hodin (povinné pro lékaře zařazené v základním pediatrickém kmeni)

Atestace

Atestační zkouška představuje závěrečný krok v postgraduálním vzdělávání a je nutná pro získání plné specializované způsobilosti v oboru infekční lékařství.

Dokazování splnění požadavků

Pro připuštění k atestační zkoušce musí lékař doložit, že absolvoval všechny předepsané stáže a výkony. K tomu slouží již zmíněný průkaz odbornosti/index. 

Předpoklady přístupu k atestační zkoušce:

– úspěšně složit zkoušku po ukončení vzdělávání v základním kmeni.

– podat přihlášku k atestační zkoušce. Správnost údajů uvedených v přihlášce potvrzuje školitel akreditovaného zařízení, kde se uskutečňuje vzdělávací program, a zaměstnavatel uchazeče.

– předložení potvrzení o provedení všech nezbytných výkonů v průkazu odbornosti

– doložit absolvování požadovaných kurzů a vzdělávacích akcí 

Struktura atestační zkoušky

Atestační zkouška se skládá ze dvou částí:

Teoretická část – 3 odborné otázky

Praktická část: vyšetření pacienta, diagnostika, diferenciální diagnostika, vyšetřovací postup a návrh léčby   

Podrobnější informace naleznete na webu IPVZ a přejeme vám hodně štěstí, pokud jste si vybrali právě tento obor.