Neurochirurgie – Průvodce specializačním vzděláváním krok po kroku

Neurochirurgie je vysoce specializovaný obor medicíny, který se zabývá chirurgickou léčbou onemocnění a poranění mozku, míchy, periferních nervů a cévního systému centrální nervové soustavy. Tato disciplína vyžaduje nejen hluboké medicínské znalosti, ale také špičkové chirurgické dovednosti a schopnost řešit vysoce komplexní případy. V následujícím článku se podíváme na průběh vzdělávání krok po kroku, včetně délky a struktury jednotlivých fází, povinných kurzů, výkonů a závěrečné atestační zkoušky.

Zápis do postgraduálního vzdělávání

Prvním nezbytným krokem k úspěšnému absolvování základního kmene je zápis do postgraduálního vzdělávání. Nejprve je třeba vyplnit přihlášku online, kterou najdete v tomto odkazu. Vytištěnou verzi přihlášky odnesete na Vámi zvolenou lékařskou fakultu – doporučujeme tu, která je nejblíže místa výkonu povolání. 

Struktura vzdělávacího programu

Základní kmen

Při výběru neurochirurgie je nutné splnit neurochirurgický kmen. Základní neurochirurgický kmen trvá 30 měsíců. Během této doby lékař absolvuje několik odborných stáží na akreditovaných pracovištích a povinné kurzy. Tyto stáže a kurzy slouží k získávání základních klinických dovedností nezbytných pro další specializovaný výcvik. 

Stáže v rámci neurochirurgického kmene

Základní kmen je složen z povinných stáží o předepsané délce a několika kurzů:
– Anesteziologie a intenzivní medicína – 2 měsíce
– Chirurgie – 2 měsíce
– Vnitřní lékařství – 2 měsíce
– Neurochirurgie – 21 měsíců – včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených níže
– Neurologie – 2 měsíce
– Radiologie a zobrazovací metody – 1 měsíc

Stáže musí probíhat na pracovištích akreditovaných Ministerstvem zdravotnictví ČR, což zaručuje kvalitu odborného vedení a vhodné prostředí pro praktický výcvik.

Od 1.ledna 2025 došlo ke změně v organizaci povinné odborné praxe. V rámci tzv. koleček tak lze přesunout až dva měsíce z povinných částí, jako je anesteziologie a intenzivní medicína, chirurgie a vnitřní lékařství, do specializované praxe relevantní pro konkrétní základní kmen. Celkově tak může být odborná praxe v hlavním oboru na základě dohody mezi školencem a školitelem prodloužena až o šest měsíců, s výjimkou základního pediatrického kmene, kde je limit čtyři měsíce.

Výše uvedené požadavky představují nezbytné podmínky k připuštění ke zkoušce z neurochirurgického kmene. Dohlédněte na to, že je budete mít zapsány v průkazu odbornosti/indexu, a to i v případě kdy realita byla více či méně odlišná.

 Vzdělávací aktivity u pověřených organizací 

Významnou novinkou je vypuštění povinnosti absolvovat průřezové teoretické kurzy jako je lékařská první pomoc, základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace, prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí a radiační ochrana. 

Ukončení základního kmene

Základní neurochirurgický kmen se zakončuje ústní teoretickou zkouškou. Vytištěnou přihlášku z Evidence zdravotnických pracovníků (EZP) se všemi náležitostmi včetně příloh zašlete nebo osobně doručíte na studijní oddělení IPVZ, Praha 10, Ruská 2412/85, a to nejpozději 60 dnů před termínem závěrečné zkoušky. Pozvánka s informacemi o termínu, o místu konání a platebních údajích Vám musí být odeslána minimálně 30 dnů před termínem zkoušky. 

Při zkoušce se náhodně losují 3 otázky. 

Zkouška po ukončení vzdělávání v základním kmeni se může ve stejném kmeni opakovat nejvýše 3x, a to nejdříve za 6 měsíců ode dne neúspěšně vykonané zkoušky. První zkouška není zpoplatněna

Tip: Po úspěšném ukončení základního kmene se lékař může zapsat ještě do jednoho oboru a část povinných stáží a kurzů z obou oborů absolvovat společně.

Vlastní specializovaný výcvik

Po úspěšném dokončení základního kmene následuje vlastní specializovaný výcvik, který trvá 54 měsíců. Tento výcvik se zaměřuje na rozvíjení odborných znalostí a praktických dovedností specifických pro chirurgii.

Povinná odborná praxe oboru neurochirurgie a délka:

– Neurochirurgie – 54 měsíců – včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedená níže, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem neurochirurgie)
z toho:
– dětská neurochirurgie – 1 týden
– stereotaktická a radiační neurochirurgie – 1 týden
– neurotraumatologie a neurointenzivní péče – 1 týden
– cévní neurochirurgie – 1 týden
– neuroonkologická chirurgie – 1 týden
– operativa periferních nervů – 1 týden
– spondylochirurgie – 1 týden
– funkční neurochirurgie – 1 týden
– specializační stáž v neurochirurgii absolvovaná ve fakultní nemocnici v akreditovaném pracovišti pro obor neurochirurgie v posledním roce výcviku – 1 měsíc

Povinné výkony a jejich záznam

Každý lékař musí během specializovaného výcviku provést určité množství povinných výkonů. Tyto výkony jsou pečlivě zaznamenávány do průkazu odbornosti nebo-li indexu, který slouží jako oficiální dokument potvrzující praktické dovednosti lékaře. Výkony jsou následně schvalovány školiteli nebo vedoucími lékaři akreditovaných pracovišť.

Níže jsou uvedeny oblasti povinných výkonů a jejich minimální počet:

• Komorová punkce – 10
• Kraniotomie supratentoriální – 50
• Kraniotomie nad zadní jámou – 10

Operační léčba kraniocerebrálních traumat:

• epidurální hematom (kraniotomie) – 5
• akutní subdurální a/nebo traumatický intracerebrální hematom (prokrvácená kontuze) – kraniotomie/dekompresivní kraniektomie – 20
• chronický subdurální hematom – evakuace – 15
  
• Operační léčba zlomenin v oblasti paranasálních sinů a lební báze s likvoreou, pneumocephalem nebo poúrazovou meningitidou – plastika lební báze – 2
• Kranioplastické výkony velkých lebních defektů – 5
• Poranění periferních nervů s využitím mikrochirurgické techniky – 5
• Operace SCC (syndrom canalis carpi) – 30

Chirurgie gliomů: 

• operace supratentoriálních gliomů (nebo meta) – 20
• operace infratentoriálních gliomů (nebo meta) – 5

Operace meningiomů: 

• konvexit – 7
• parasagitální – 3

• Operace spontánních intracerebrálních hematomů – 10
• Nitrolební zánětlivé procesy: mozkový absces/empyém – 3

Dětská neurochirurgie:

• chirurgická léčba KC úrazů – 5
• hydrocefalus: VA nebo VP shunt (ventrikulo-atriální nebo ventrikulo-peritoneální zkrat) – 5

Spinální neurochirurgie:

• přední operační přístup ke krční páteři (cervikální myelopatie apod.) – 10
• výhřezy bederních meziobratlových plotének – 60
• dekomprese pro bederní stenózu – 10

Povinné kurzy

V průběhu specializovaného výcviku musí lékaři také absolvovat řadu teoretických kurzů a seminářů. Tyto kurzy jsou organizovány buďto samotnými fakultami nebo institutem postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví. Jsou zaměřeny na prohloubení teoretických znalostí, které lékař potřebuje pro úspěšné složení atestační zkoušky. 

Seznam povinných kurzů a počet hodin:
– kurz Lékařská první pomoc – 20 hodin
– kurz Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace – 12 hodin
– kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léčbě závislostí – 4 hodiny
– kurz Radiační ochrana – 4 hodiny
– kurz Základy neurochirurgie – 26 hodin 

Atestace

Atestační zkouška představuje závěrečný krok v postgraduálním vzdělávání a je nutná pro získání plné specializované způsobilosti v oboru neurochirurgie.

Dokazování splnění požadavků

Pro připuštění k atestační zkoušce musí lékař doložit, že absolvoval všechny předepsané stáže a výkony. K tomu slouží již zmíněný průkaz odbornosti/index.

Předpoklady přístupu k atestační zkoušce 

– absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou způsobilostí 

– složení zkoušky po ukončení vzdělávání v základním kmeni

– podání přihlášky k atestační zkoušce (správnost údajů uvedených v přihlášce potvrzuje školitel akreditovaného zařízení, v němž se uskutečňuje vzdělávací program a zaměstnavatel uchazeče)

– potvrzení o absolvování povinných vzdělávacích akcích  

– předložení potvrzení o provedení všech nezbytných výkonů v průkazu odbornosti podepsané školitelem a garantem oboru 

– předložení seznamu předepsaných operačních výkonů 

– potvrzení o absolvování kurzů a vzdělávacích akcích 

Struktura atestační zkoušky

Atestační zkoušku z neurochirurgie tvoří:

Teoretickou část: 3 odborné otázky

Praktickou část: operační výkon