Lékařská mikrobiologie – Průvodce specializačním vzděláváním krok po kroku

Lékařská mikrobiologie je obor, který se zabývá diagnostikou, prevencí a léčbou infekčních onemocnění prostřednictvím laboratorního výzkumu mikroorganismů. Specialisté v tomto oboru hrají důležitou roli při identifikaci patogenů, sledování antibiotické rezistence a vývoji preventivních strategií, jako je očkování. Lékařská mikrobiologie kombinuje laboratorní analytiku s klinickými aplikacemi. V následujícím článku se podíváme na průběh vzdělávání krok po kroku, včetně délky a struktury jednotlivých fází, povinných kurzů, výkonů a závěrečné atestační zkoušky.

Zápis do postgraduálního vzdělávání

Prvním nezbytným krokem k úspěšnému absolvování základního kmene je zápis do postgraduálního vzdělávání. Nejprve je třeba vyplnit přihlášku online, kterou najdete v tomto odkazu. Vytištěnou verzi přihlášky odnesete na Vámi zvolenou lékařskou fakultu – doporučujeme tu, která je nejblíže místa výkonu povolání. 

Struktura vzdělávacího programu

Základní kmen

Při výběru lékařské mikrobiologie si lze vybrat průchod jedním ze dvou kmenů, a to jsou: interní kmen a pediatrický kmen. Základní interní i pediatrický kmen trvá 30 měsíců. Během této doby lékař absolvuje několik odborných stáží na akreditovaných pracovištích a povinné kurzy. Tyto stáže a kurzy slouží k získávání základních klinických dovedností nezbytných pro další specializovaný výcvik. 

Stáže v rámci základního interního kmene

Základní kmen je složen z povinných stáží o předepsané délce a několika kurzů:
– Anesteziologie a vnitřní medicína – 2 měsíce
– Chirurgie – 2 měsíce
– Vnitřní lékařství – oddělení s neselektovaným příjmem – 2 měsíce
– Vnitřní lékařství – interní lůžkové oddělení s neselektovaným příjmem – 8 měsíců (včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených níže)
– Vnitřní lékařství – příjmová ambulance (bezprahový nebo nízkoprahový příjem) – 5 měsíců
– Vnitřní lékařství – JIP – 4 měsíce
– Všeobecné praktické lékařství – 1 měsíc
– Náplň dle určení školitele po dohodě se školencem, praxe v jednom nebo více z těchto oborů: alergologie a klinická imunologie, endokrinologie a diabetologie, gastroenterologie, geriatrie, hematologie a transfúzní lékařství, infekční lékařství, kardiologie, klinická biochemie, klinická onkologie, lékařská genetika, lékařská mikrobiologie, nefrologie, nukleární medicína, pneumologie, ftizeologie, radiační onkologie, rehabilitační a fyzikální medicína, revmatologie, urgentní medicína, vnitřní lékařství – 6 měsíců 

Stáže musí probíhat na pracovištích akreditovaných Ministerstvem zdravotnictví ČR, což zaručuje kvalitu odborného vedení a vhodné prostředí pro praktický výcvik.

Od 1.ledna 2025 došlo ke změně v organizaci povinné odborné praxe. V rámci tzv. koleček tak lze přesunout až dva měsíce z povinných částí, jako je anesteziologie a intenzivní medicína, chirurgie a vnitřní lékařství, do specializované praxe relevantní pro konkrétní základní kmen. Celkově tak může být odborná praxe v hlavním oboru na základě dohody mezi školencem a školitelem prodloužena až o šest měsíců, s výjimkou základního pediatrického kmene, kde je limit čtyři měsíce.

Výše uvedené požadavky představují nezbytné podmínky k připuštění ke zkoušce z interního kmene. Dohlédněte na to, že je budete mít zapsány v indexu, a to i v případě kdy realita byla více či méně odlišná.

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací 

Významnou novinkou je také vypuštění povinnosti absolvovat průřezové teoretické kurzy jako je lékařská první pomoc, základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace, prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí a radiační ochrana. 

Povinný zůstává kurz Základy vnitřního lékařství, který je zpoplatněn, ale náklady často proplácejí zaměstnavatelé.

Stáže v rámci základního pediatrického kmene

Základní kmen je složen z povinných stáží o předepsané délce a několika kurzů:
– Anesteziologie a vnitřní medicína – 2 měsíce
– Chirurgie nebo dětská chirurgie – 2 měsíce
– Pediatrie – 23 měsíců – včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených níže,  je-li školenec zařazen v oboru lékařská mikrobiologie – může 6 měsíců z 23 měsíců povinné praxe v rámci základního pediatrického kmene absolvovat na akreditovaném zařízení pro obor lékařská mikrobiologie
z toho:
– Pediatrie u poskytovatele zdravotních služeb poskytující lůžkovou a ambulantní zdravotní péči na dětském oddělení, součástí daného poskytovatele zdravotních služeb jsou novorozenecká lůžka nebo perinatologická centra – 3 měsíce
– Pediatrie – u registrujícího poskytovatele ambulantních zdravotních služeb v oboru pediatrie nebo oboru praktický lékař pro děti a dorost – 3 měsíce

Stáže musí probíhat na pracovištích akreditovaných Ministerstvem zdravotnictví ČR, což zaručuje kvalitu odborného vedení a vhodné prostředí pro praktický výcvik.

Od 1.ledna 2025 došlo ke změně v organizaci povinné odborné praxe. V rámci tzv. koleček tak lze přesunout až dva měsíce z povinných částí, jako je anesteziologie a intenzivní medicína, chirurgie a vnitřní lékařství, do specializované praxe relevantní pro konkrétní základní kmen. Celkově tak může být odborná praxe v hlavním oboru na základě dohody mezi školencem a školitelem prodloužena až o šest měsíců, s výjimkou základního pediatrického kmene, kde je limit čtyři měsíce.

Výše uvedené požadavky představují nezbytné podmínky k připuštění ke zkoušce z pediatrického kmene. Dohlédněte na to, že je budete mít zapsány v průkazu odbornosti/indexu, a to i v případě kdy realita byla více či méně odlišná.

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací 

Významnou novinkou je také vypuštění povinnosti absolvovat průřezové teoretické kurzy jako je lékařská první pomoc, základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace, prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí a radiační ochrana. 

Povinný zůstává kurz Základy pediatrie, který je zpoplatněn, ale náklady často proplácejí zaměstnavatelé.

Ukončení základního kmene

Základní kmen se zakončuje ústní teoretickou zkouškou. Přihlášku vyplníte elektronicky na webu MZČR a poté vytištěnou přihlášku se všemi náležitostmi včetně příloh zašlete nebo osobně doručíte na adresu lékařské fakulty, která zkoušku organizuje, a to nejpozději 60 dnů před termínem závěrečné zkoušky. Pozvánka s informacemi o termínu, o místu konání a platebních údajích Vám musí být odeslána minimálně 30 dnů před termínem zkoušky.

Při zkoušce se náhodně losují 3 otázky. 

Zkouška po ukončení vzdělávání v základním kmeni se může ve stejném kmeni opakovat nejvýše 3x, a to nejdříve za 6 měsíců ode dne neúspěšně vykonané zkoušky. Kmenová zkouška z interního kmene je při prvním pokusu zdarma, za první opakování se hradí 3 500 Kč a za druhé i třetí opakování vždy 5 000 Kč.

Tip: Po úspěšném ukončení základního kmene se lékař může zapsat ještě do jednoho oboru a část povinných stáží a kurzů z obou oborů absolvovat společně.

Vlastní specializovaný výcvik

Po úspěšném dokončení základního kmene následuje vlastní specializovaný výcvik, který trvá 24 měsíců. Tento výcvik se zaměřuje na rozvíjení odborných znalostí a praktických dovedností specifických pro lékařskou mikrobiologii. 

Povinná odborná praxe v oboru lékařská mikrobiologie – pro lékaře s ukončeným základním interním kmenem

– Lékařská mikrobiologie:
akreditované zařízení pro základní přípravu v oboru lékařská mikrobiologie nebo
akreditované zařízení pro komplexní přípravu v oboru lékařská mikrobiologie včetně činnosti antibiotického střediska nebo
akreditované zařízení pro specializovanou přípravu v dílčích oblastech oboru lékařské mikrobiologie nebo
akreditované zařízení pro úzce zaměřenou přípravu v oboru lékařská mikrobiologie v rámci činnosti referenčních a vysoce specializovaných laboratoří
– 22 měsíců – včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených níže, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem lékařská mikrobiologie) 

z toho: 

diagnostická bakteriologie – min. 3 měsíce
* diagnostická mykobakteriologie – min. 1 měsíc
diagnostická virologie – min. 1 měsíc
* diagnostická parazitologie – min. 1 měsíc
* diagnostická mykologie – min. 1 měsíc
klinická mikrobiologie – min. 3 měsíce
antibiotické středisko – min. 2 měsíce
* Souběžně lze absolvovat maximálně 2 z uvedených praxí.

Praxi v klinické mikrobiologii a v antibiotickém středisku je možno absolvovat až po absolvování ostatních praxí v posledním roce přípravy.

Povinná odborná doplňková praxe v oboru lékařská mikrobiologie – pro lékaře s ukončeným základním interním kmenem

– Infekční lékařství  – 1 měsíc, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem infekční lékařství)
– Pediatrie – poskytovatel zdravotních služeb poskytující lůžkovou zdravotní péči na dětském oddělení s akreditací I. typu nebo II. typu – 1 měsíc,  (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem pediatrie) 

NEBO 

Povinná odborná praxe v oboru lékařská mikrobiologie – pro lékaře s ukončeným základním pediatrickým kmenem

Lékařská mikrobiologie:
akreditované zařízení pro základní přípravu v oboru lékařská mikrobiologie nebo
akreditované zařízení pro komplexní přípravu v oboru lékařská mikrobiologie včetně činnosti antibiotického střediska nebo
akreditované zařízení pro specializovanou přípravu v dílčích oblastech oboru lékařské mikrobiologie nebo
akreditované zařízení pro úzce zaměřenou přípravu v oboru lékařská mikrobiologie v rámci činnosti referenčních a vysoce specializovaných laboratoří
– 22 měsíců – včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených níže, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem lékařská mikrobiologie) 

z toho: 

diagnostická bakteriologie – min. 3 měsíce
* diagnostická mykobakteriologie – min. 1 měsíc
diagnostická virologie – min. 1 měsíc
* diagnostická parazitologie – min. 1 měsíc
* diagnostická mykologie – min. 1 měsíc
klinická mikrobiologie – min. 3 měsíce
antibiotické středisko – min. 2 měsíce
* Souběžně lze absolvovat maximálně 2 z uvedených praxí.

Praxi v klinické mikrobiologii a v antibiotickém středisku je možno absolvovat až po absolvování ostatních praxí v posledním roce přípravy.

Povinná odborná doplňková praxe v oboru lékařská mikrobiologie – pro lékaře s ukončeným základním pediatrickým kmenem

– Infekční lékařství – 1 měsíc, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem infekční lékařství)
– Vnitřní lékařství – poskytovatel zdravotních služeb poskytující lůžkovou zdravotní péči  v celém spektru interních onemocnění s akreditací I. nebo II. typu (včetně JIP) – 1 měsíc, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem vnitřní lékařství) 

Praktické dovednosti, které musí lékař ovládat a jejich záznam

Každý lékař musí během specializovaného výcviku provést určité praktické dovednosti. Tyto dovednosti jsou pečlivě zaznamenávány do průkazu odbornosti nebo-li indexu, který slouží jako oficiální dokument potvrzující praktické dovednosti lékaře. Dovednosti jsou následně schvalovány školiteli nebo vedoucími lékaři akreditovaných pracovišť.

• Odběr validně indikovaných vzorků biologických i jiných materiálů k mikrobiologickéhu (bakteriologickému, mykobakteriologickému, virologickému, parazitologickému a mykologickémiu) vyšetření na základě průběžné spolupráce s pracovníky klinických oborů
• Vedení kompletní dokumentace k mikrobiologickým vyšetřením
• Bezpečný a rychlý transport a správné uchovávání materiálu před laboratorním vyšetřením
• Zpracování vzorků pro mikrobiologická (bakteriologická, mykobakteriologická, virologická, parazitologická a mykologická) vyšetření, za použití správných, dostupných a nákladově efektivních vyšetřovacích a identifikačních postupů (mikroskopických, kultivačních, sérologických, molekulárně mikrobiologických aj.), včetně přípravy kultivačních a diagnostických půd pro detekci a identifikaci agens
• Stanovení citlivosti mikroorganismů k antimikrobním látkám a stanovení jejich obsahu v biologických materiálech
• Kvalifikované vyhodnocení získáných výsledků a jejich interpretace pro stanovení diagnózy, správné terapie a protiepidemických opatření 
• Klinicko-mikrobiologická konzultační a konsiliární činnost
• Činnost v oblasti antibiotické politiky, prevence a kontroly antibiotické rezistence
• Činnost v oblasti prevence a kontroly infekcí spojených se zdravotní péčí
• Postupy dezinfekce, dekontaminace, sterilizace a likvidace laboratorního odpadu

Povinné kurzy

V průběhu specializovaného výcviku musí lékaři také absolvovat řadu teoretických kurzů a seminářů. Tyto kurzy jsou organizovány buďto samotnými fakultami nebo institutem postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví. Jsou zaměřeny na prohloubení teoretických znalostí, které lékař potřebuje pro úspěšné složení atestační zkoušky. 

Seznam povinných kurzů a počet hodin:
– kurz Lékařská bakteriologie – novinky – 24 hodin
– kurz Lékařské virologie – novinky – 16 hodin
– kurz Lékařská mykologie – novinky – 16 hodin
– kurz Lékařská parazitologie – novinky – 16 hodin
– kurz Klinická mikrobiologie – novinky – 24 hodin
– kurz Lékařská první pomoc – 20 hodin
– kurz Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace – 12 hodin
– kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léčbě závislostí – 4 hodiny
– kurz Radiační ochrana – 4 hodiny
– kurz Základy vnitřního lékařství – 40 hodin, (povinné pro lékaře zařazené v základním interním kmeni)
– kurz Základy pediatrie – 40 hodin, (povinné pro lékaře zařazené v základním pediatrickém kmeni)

Atestace

Atestační zkouška představuje závěrečný krok v postgraduálním vzdělávání a je nutná pro získání plné specializované způsobilosti v oboru lékařská mikrobiologie.

Dokazování splnění požadavků

Pro připuštění k atestační zkoušce musí lékař doložit, že absolvoval všechny předepsané stáže a výkony. K tomu slouží již zmíněný průkaz odbornosti/index. 

Předpoklady přístupu k atestační zkoušce 

– absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou způsobilostí 

– složení zkoušky po ukončení vzdělávání v základním kmeni

– podání přihlášky k atestační zkoušce (správnost údajů uvedených v přihlášce potvrzuje školitel akreditovaného zařízení, v němž se uskutečňuje vzdělávací program a zaměstnavatel uchazeče)

– předložení potvrzení o provedení všech nezbytných výkonů v průkazu odbornosti podepsané školitelem a garantem oboru 

– předložení písemné odborné práce na téma zadané školitelem 

– potvrzení o absolvování kurzů a vzdělávacích akcí

Struktura atestační zkoušky

Atestační zkoušku z lékařské mikrobiologie tvoří 2 části:

Teoretická část: 3 odborné otázky a obhajoba povinné odborné písemné práce

Praktická část: správně provedený laboratorní diagnostický úkon, analýza výsledků, jejich interpretace a vypracování podrobného protokolu

Podrobnější informace naleznete na webu IPVZ a přejeme vám hodně štěstí, pokud jste si vybrali právě tento obor.