Kardiochirurgie – Průvodce specializačním vzděláváním krok po kroku

Kardiochirurgie je vysoce specializovaný obor zaměřený na chirurgické zákroky srdce a velkých cév. Lékaři v tomto oboru se věnují operacím, jako jsou bypassy, náhrady srdečních chlopní nebo léčba vrozených srdečních vad. V následujícím článku se podíváme na průběh vzdělávání krok po kroku, včetně délky a struktury jednotlivých fází, povinných kurzů, výkonů a závěrečné atestační zkoušky.

Zápis do postgraduálního vzdělávání

Prvním nezbytným krokem k úspěšnému absolvování základního kmene je zápis do postgraduálního vzdělávání. Nejprve je třeba vyplnit přihlášku online, kterou najdete v tomto odkazu. Vytištěnou verzi přihlášky odnesete na Vámi zvolenou lékařskou fakultu – doporučujeme tu, která je nejblíže místa výkonu povolání. 

Struktura vzdělávacího programu

Základní kmen

Při výběru kardiochirurgie, je nutné splnit kardiochirurgický kmen. Základní kardiochirurgický kmen trvá 30 měsíců a tvoří první fázi postgraduálního vzdělávání. Během této doby lékař absolvuje několik odborných stáží na akreditovaných pracovištích a povinné kurzy. Tyto stáže a kurzy slouží k získávání základních klinických dovedností nezbytných pro další specializovaný výcvik.

Stáže v rámci kardiochirurgického kmene

Základní kmen je složen z povinných stáží o předepsané délce a několika kurzů:
– Anesteziologie a intenzivní medicína – 2 měsíce
– Chirurgie – 2 měsíce
– Vnitřní lékařství – 2 měsíce
– Chirurgie – 7 měsíců
– Kardiochirurgie – 17 měsíců – včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených níže
z toho: traumatologie nebo úrazová chirurgie – 2 měsíce

Stáže musí probíhat na pracovištích akreditovaných Ministerstvem zdravotnictví ČR, což zaručuje kvalitu odborného vedení a vhodné prostředí pro praktický výcvik.

Od 1.ledna 2025 došlo ke změně v organizaci povinné odborné praxe. V rámci tzv. koleček tak lze přesunout až dva měsíce z povinných částí, jako je anesteziologie a intenzivní medicína, chirurgie a vnitřní lékařství, do specializované praxe relevantní pro konkrétní základní kmen. Celkově tak může být odborná praxe v hlavním oboru na základě dohody mezi školencem a školitelem prodloužena až o šest měsíců, s výjimkou základního pediatrického kmene, kde je limit čtyři měsíce.

Výše uvedené požadavky představují nezbytné podmínky k připuštění ke zkoušce z kardiochirurgického kmene. Dohlédněte na to, že je budete mít zapsány v průkazu odbornosti/indexu, a to i v případě kdy realita byla více či méně odlišná.

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací 

Významnou novinkou je vypuštění povinnosti absolvovat průřezové teoretické kurzy jako je lékařská první pomoc, základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace, prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí a radiační ochrana. 

Ukončení základního kmene

Základní kmen se zakončuje ústní teoretickou zkouškou. Přihlášku vyplníte elektronicky na webu MZČR a poté vytištěnou přihlášku se všemi náležitostmi včetně příloh zašlete nebo osobně doručíte na adresu lékařské fakulty, která zkoušku organizuje, a to nejpozději 60 dnů před termínem závěrečné zkoušky. Pozvánka s informacemi o termínu, o místu konání a platebních údajích Vám musí být odeslána minimálně 30 dnů před termínem zkoušky.

Při zkoušce se náhodně losují 3 otázky. 

Zkouška po ukončení vzdělávání v základním kmeni se může ve stejném kmeni opakovat nejvýše 3x, a to nejdříve za 6 měsíců ode dne neúspěšně vykonané zkoušky. Kmenová zkouška z interního kmene je při prvním pokusu zdarma, za první opakování se hradí 3 500 Kč a za druhé i třetí opakování vždy 5 000 Kč.

Tip: Po úspěšném ukončení základního kmene se lékař může zapsat ještě do jednoho oboru a část povinných stáží a kurzů z obou oborů absolvovat společně.

Vlastní specializovaný výcvik

Po úspěšném dokončení základního kmene následuje vlastní specializovaný výcvik, který trvá 47 měsíců. Tento výcvik se zaměřuje na rozvíjení odborných znalostí a praktických dovedností specifických pro kardiochirurgii.

Povinná odborná praxe oboru kardiochirurgie a délka:

lze si vybrat ze dvou možností 

1. Kardiochirurgie – dospělých – 42 měsíců – včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených níže, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem kardiochirurgie) 

z toho:
– kardiochirurgie – pracoviště zabývající se dětskou kardiochirurgií – 2 měsíce
– specializační stáž na vybraném pracovišti (mimo vlastní pracoviště) během přípravy – 2 měsíce
– jednotka intenzivní péče (JIP) na kardiochirurgii – 2 měsíce
– mimotělní oběh (problematika vedení mimotělního oběhu při srdečních operacích) – 1 měsíc 

2. Kardiochirurgie – pracoviště zabývající se dětskou kardiochirurgií – 42 měsíců – včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených níže, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem kardiochirurgie)

z toho:
– kardiochirurgie dospělých – 2 měsíce
– specializační stáž na vybraném pracovišti (mimo vlastní pracoviště) během přípravy – 2 měsíce
– jednotka intenzivní péče (JIP) na kardiochirurgii – 2 měsíce
– mimotělní oběh (problematika vedení mimotělního oběhu při srdečních operacích) – 1 měsíc 

Povinná odborná doplňková praxe oboru chirurgie a délka:

– Cévní chirurgie – 2 měsíce (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem cévní chirurgie)
– Kardiologie – 2 měsíce (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem kardiologie)
– Hrudní chirurgie – 1 měsíc (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem hrudní chirurgie)

Povinné výkony a jejich záznam

Každý lékař musí během specializovaného výcviku provést určité množství povinných výkonů. Tyto výkony jsou pečlivě zaznamenávány do průkazu odbornosti nebo-li indexu, který slouží jako oficiální dokument potvrzující praktické dovednosti lékaře. Výkony jsou následně schvalovány školiteli nebo vedoucími lékaři akreditovaných pracovišť.

Níže jsou uvedeny oblasti povinných výkonů a jejich minimální počet:

V kardiochirurgii dospělých:  

• Operace pro ischemickou chorobu srdeční – 100
• Výkony na chlopních – 30
• Výkony na hrudní aortě (mohou být nahrazeny asistencí) – 10
• Ostatní – 10

nebo

• V dětské kardiochirurgii – celkem 200

Povinné kurzy

V průběhu specializovaného výcviku musí lékaři také absolvovat řadu teoretických kurzů a seminářů. Tyto kurzy jsou organizovány buďto samotnými fakultami nebo institutem postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví. Jsou zaměřeny na prohloubení teoretických znalostí, které lékař potřebuje pro úspěšné složení atestační zkoušky. 

Seznam povinných kurzů a počet hodin:
– kurz Lékařská první pomoc – 20 hodin
– kurz Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace – 12 hodin
– kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léčbě závislostí – 4 hodiny
– kurz Radiační ochrana – 4 hodiny

Atestace

Atestační zkouška představuje závěrečný krok v postgraduálním vzdělávání a je nutná pro získání plné specializované způsobilosti v oboru kardiochirurgie.

Dokazování splnění požadavků

Pro připuštění k atestační zkoušce musí lékař doložit, že absolvoval všechny předepsané stáže a výkony. K tomu slouží již zmíněný průkaz odbornosti/index. 

Předpoklady přístupu k atestační zkoušce
– absolvování požadované praxe, výkonů během základního chirurgického kmene
– složení zkoušky po ukončení vzdělávání v základním kmeni
– podání přihlášky k atestační zkoušce (správnost údajů uvedených v přihlášce potvrzuje školitel akreditovaného zařízení, v němž se uskutečňuje vzdělávací program a zaměstnavatel uchazeče)
– absolvování specializačního školení včetně povinné doplñkové praxe
– předložení potvrzení o provedení všech nezbytných výkonů v průkazu odbornosti podepsané školitelem a garantem oboru
– předložení seznamu předepsaných operačních výkonů (záznam v indexu)
– potvrzení o absolvování kurzů a vzdělávacích akcích 

Struktura atestační zkoušky

Atestační zkoušku z kardiochirurgie tvoří 2 části:

Teoretická část: písemný test z kardiochirurgie (minimální 75% úspěšnost je podmínkou k připuštění k vlastní atestační zkoušce) 3 odborné otázky z kardiochirurgie

Praktická část: rozbor pacienta s kardiochirurgickým onemocněním (laboratorní hodnoty, koronarografie, katetrizace, echokardiografie, návrh operačního postupu) 

Podrobnější informace naleznete na webu IPVZ a přejeme vám hodně štěstí, pokud jste si vybrali právě tento obor.