Infekční lékařství – Průvodce specializačním vzděláváním krok po kroku

Infekční lékařství je dynamický obor medicíny zaměřený na diagnostiku, léčbu a prevenci infekčních onemocnění, která ovlivňují jednotlivce i celé populace. Tento obor vyžaduje schopnost rychle reagovat na nové patogeny, pandemické situace i dlouhodobě působící infekce, jako jsou tuberkulóza nebo virové hepatitidy.  V následujícím článku se podíváme na průběh vzdělávání krok po kroku, včetně délky a struktury jednotlivých fází, povinných kurzů, výkonů a závěrečné atestační zkoušky.

Zápis do postgraduálního vzdělávání

Prvním nezbytným krokem k úspěšnému absolvování základního kmene je zápis do postgraduálního vzdělávání. Nejprve je třeba vyplnit přihlášku online, kterou najdete v tomto odkazu. Vytištěnou verzi přihlášky odnesete na Vámi zvolenou lékařskou fakultu – doporučujeme tu, která je nejblíže místa výkonu povolání. 

Struktura vzdělávacího programu

Základní kmen

Při výběru infekčního lékařství si můžete vybrat 1 ze dvou kmenů a to jsou: základní pediatrický kmen nebo základní interní kmen. Oba kmeny trvají 30 měsíců a tvoří první fázi postgraduálního vzdělávání. Během této doby lékař absolvuje několik odborných stáží na akreditovaných pracovištích a povinné kurzy. Tyto stáže a kurzy slouží k získávání základních klinických dovedností nezbytných pro další specializovaný výcvik.

Základní interní kmen

Stáže v rámci základního interního kmene

Základní kmen je složen z povinných stáží o předepsané délce a několika kurzů:
– Anesteziologie a vnitřní medicína – 2 měsíce
– Chirurgie – 2 měsíce
– Vnitřní lékařství – oddělení s neselektovaným příjmem – 2 měsíce
– Vnitřní lékařství – interní lůžkové oddělení s neselektovaným příjmem – 8 měsíců (včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených níže)
– Vnitřní lékařství – příjmová ambulance (bezprahový nebo nízkoprahový příjem) – 5 měsíců
– Vnitřní lékařství – JIP – 4 měsíce
– Všeobecné praktické lékařství – 1 měsíc
– Náplň dle určení školitele po dohodě se školencem, praxe v jednom nebo více těchto oborů: geriatrie, infekční lékařství, neurologie, klinická onkologie, pneumologie, ftizeologie, vnitřní lékařství – 6 měsíců 

Stáže musí probíhat na pracovištích akreditovaných Ministerstvem zdravotnictví ČR, což zaručuje kvalitu odborného vedení a vhodné prostředí pro praktický výcvik.

Od 1.ledna 2025 došlo ke změně v organizaci povinné odborné praxe. V rámci tzv. koleček tak lze přesunout až dva měsíce z povinných částí, jako je anesteziologie a intenzivní medicína, chirurgie a vnitřní lékařství, do specializované praxe relevantní pro konkrétní základní kmen. Celkově tak může být odborná praxe v hlavním oboru na základě dohody mezi školencem a školitelem prodloužena až o šest měsíců, s výjimkou základního pediatrického kmene, kde je limit čtyři měsíce.

Výše uvedené požadavky představují nezbytné podmínky k připuštění ke zkoušce z interního kmene. Dohlédněte na to, že je budete mít zapsány v průkazu odbornosti/indexu, a to i v případě kdy realita byla více či méně odlišná.

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací 

Významnou novinkou je také vypuštění povinnosti absolvovat průřezové teoretické kurzy jako je lékařská první pomoc, základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace, prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí a radiační ochrana. 

Povinný zůstává kurz Základy vnitřního lékařství, který je zpoplatněn, ale náklady často proplácejí zaměstnavatelé.

Základní pediatrický kmen

 Stáže v rámci základního pediatrického kmene

Základní kmen je složen z povinných stáží o předepsané délce a několika kurzů:
– Anesteziologie a vnitřní medicína – 2 měsíce
– Chirurgie nebo dětská chirurgie – 2 měsíce
– Pediatrie – 23 měsíců – včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených níže,   je-li školenec zařazen v oboru infekční  lékařství – může 6 měsíců z 23 měsíců povinné praxe v rámci základního pediatrického kmene absolvovat na akreditovaném zařízení pro obor infekční lékařství
z toho: 
– Pediatrie u poskytovatele zdravotních služeb poskytující lůžkovou a ambulantní zdravotní péči na dětském oddělení, součástí daného poskytovatele zdravotních služeb jsou novorozenecká lůžka nebo perinatologická centra – 3 měsíce
– Pediatrie – u registrujícího poskytovatele ambulatních zdravotních služeb v oboru pediatrie nebo oboru praktický lékař pro děti a dorost – 3 měsíce

Stáže musí probíhat na pracovištích akreditovaných Ministerstvem zdravotnictví ČR, což zaručuje kvalitu odborného vedení a vhodné prostředí pro praktický výcvik.

Od 1.ledna 2025 došlo ke změně v organizaci povinné odborné praxe. V rámci tzv. koleček tak lze přesunout až dva měsíce z povinných částí, jako je anesteziologie a intenzivní medicína, chirurgie a vnitřní lékařství, do specializované praxe relevantní pro konkrétní základní kmen. Celkově tak může být odborná praxe v hlavním oboru na základě dohody mezi školencem a školitelem prodloužena až o šest měsíců, s výjimkou základního pediatrického kmene, kde je limit čtyři měsíce.

Výše uvedené požadavky představují nezbytné podmínky k připuštění ke zkoušce z pediatrického kmene. Dohlédněte na to, že je budete mít zapsány v průkazu odbornosti/indexu, a to i v případě kdy realita byla více či méně odlišná.

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací 

Významnou novinkou je také vypuštění povinnosti absolvovat průřezové teoretické kurzy jako je lékařská první pomoc, základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace, prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí a radiační ochrana. 

Povinný zůstává kurz Základy pediatrie, který je zpoplatněn, ale náklady často proplácejí zaměstnavatelé.

Ukončení základního kmene

Základní kmen se zakončuje ústní teoretickou zkouškou. Přihlášku vyplníte elektronicky na webu MZČR a poté vytištěnou přihlášku se všemi náležitostmi včetně příloh zašlete nebo osobně doručíte na adresu lékařské fakulty, která zkoušku organizuje, a to nejpozději 60 dnů před termínem závěrečné zkoušky. Pozvánka s informacemi o termínu, o místu konání a platebních údajích Vám musí být odeslána minimálně 30 dnů před termínem zkoušky.

Při zkoušce se náhodně losují 3 otázky. 

Zkouška se po ukončení vzdělávání v základním kmeni, může opakovat ve stejném kmeni nejvýše 3x, a to nejdříve za 6 měsíců ode dne neúspěšně vykonané zkoušky. Kmenová zkouška z interního kmene je při prvním pokusu zdarma, za první opakování se hradí 3 500 Kč a za druhé i třetí opakování vždy 5 000 Kč.

Tip: Po úspěšném ukončení základního kmene se lékař může zapsat ještě do jednoho oboru a část povinných stáží a kurzů z obou oborů absolvovat společně.

Vlastní specializovaný výcvik

Po úspěšném dokončení základního kmene následuje vlastní specializovaný výcvik, který pro infekční lékařství trvá 18 měsíců. Tento výcvik se zaměřuje na rozvíjení odborných znalostí a praktických dovedností.

Povinná odborná praxe oboru infekční lékařství pro lékaře s ukončeným základním interním kmenem a délka

– Infekční lékařství – poskytovatel zdravotních služeb s akreditací I., II. nebo III. typu – 14 měsíců – včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedená níže, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem infekční lékařství)
z toho: infekční lékařství – poskytovatel zdravotních služeb s akreditací II. nebo III. typu – 3 měsíce (z toho min. 1 měsíc na JIP)
infekční lékařství – poskytovatel zdravotních služeb s akreditací III. typu (vysoce specializované pracoviště – AIDS, vysoce nebezpečné nákazy, cestovní medicína) – 1 měsíc – možno rozdělit na různá pracoviště

– Lékařská mikrobiologie – 1 měsíc (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem lékařská mikrobiologie)
– Pediatrie – poskytovatel zdravotních služeb poskytující lůžkovou zdravotní péči s akreditací I. nebo II. typu (včetně JIP) – 3 měsíce (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem pediatrie)

Povinná odborná praxe oboru infekční lékařství pro lékaře s ukončeným základním pediatrickým kmenem a délka

– Infekční lékařství – poskytovatel zdravotních služeb s akreditací I., II. nebo III. typu – 14 měsíců – včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedená níže, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem infekční lékařství)
z toho: infekční lékařství – poskytovatel zdravotních služeb s akreditací II. nebo III. typu – 3 měsíce (z toho min. 1 měsíc na JIP)
infekční lékařství – poskytovatel zdravotních služeb s akreditací III. typu (vysoce specializované pracoviště – AIDS, vysoce nebezpečné nákazy, cestovní medicína) – 1 měsíc – možno rozdělit na různá pracoviště

– Lékařská mikrobiologie – 1 měsíc (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem lékařská mikrobiologie)
– Vnitřní lékařství – poskytovatel zdravotních služeb poskytující lůžkovou zdravotní péči s akreditací pro interní oddělení s neselektovaným příjmem nemocných (včetně JIP) – 3 měsíce (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem vnitřní lékařství) 

Povinné výkony a jejich záznam

Každý lékař musí během specializovaného výcviku provést určité množství povinných výkonů. Tyto výkony jsou pečlivě zaznamenávány do průkazu odbornosti nebo-li indexu, který slouží jako oficiální dokument potvrzující praktické dovednosti lékaře. Výkony jsou následně schvalovány školiteli nebo vedoucími lékaři akreditovaných pracovišť.

Níže jsou uvedeny povinné výkony a jejich minimální počet:

• Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, odběr krve – 30
• Zavedení infúze – 20
• Plánování a rozpis infúzní léčby – 20
• Transfúze krve – 3
• Cévkování – 10
• Odběr biologického materiálu na mikrobiologické vyšetření – 10
• Zavedení žaludeční sondy – 10, z toho: u kojence – 5, dítěte staršího než 1 rok – 5 
• Lumbální punkce – 5
• Výplach žaludku – 5
• Postupy při neodkladné resuscitaci – praktický nácvik, záznam o absolvování – 10
• Otoskopie – 10
• Vyšetření per rectum – 5
• Účast na poskytování zdravotní péče v době od 16:00 do 7:00 hodin a v sobotu, neděli a ve svátek – 50
• Ošetření a vyšetření novorozence – 20
• Popis RTG snímků nemocného dítěte – 20
• Aspirace kostní dřeně – znalost postupu a potřebných pomůcek
• Vedení zdravotnické dokumentace v primární péči i jiných zdravotnických zařízeních 

Povinné kurzy

V průběhu specializovaného výcviku musí lékaři také absolvovat řadu teoretických kurzů a seminářů. Tyto kurzy jsou organizovány buďto samotnými fakultami nebo institutem postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví. Jsou zaměřeny na prohloubení teoretických znalostí, které lékař potřebuje pro úspěšné složení atestační zkoušky. 

Seznam povinných kurzů a počet hodin:
– kurz Základy infekčního lékařství – 39 hodin
– kurz Lékařská první pomoc – 20 hodin
– kurz Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace – 12 hodin
– kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí – 4 hodiny
– kurz Radiační ochrana – 4 hodiny
– kurz Základy vnitřního lékařství – 40 hodin (povinné pro lékaře zařazené v základním interním kmeni)
– kurz Základy pediatrie – 40 hodin (povinné pro lékaře zařazené v základním pediatrickém kmeni)

Atestace

Atestační zkouška představuje závěrečný krok v postgraduálním vzdělávání a je nutná pro získání plné specializované způsobilosti v oboru infekční lékařství.

Dokazování splnění požadavků

Pro připuštění k atestační zkoušce musí lékař doložit, že absolvoval všechny předepsané stáže a výkony. K tomu slouží již zmíněný průkaz odbornosti/index. 

Předpoklady přístupu k atestační zkoušce 

– absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou způsobilostí 

– složení zkoušky po ukončení vzdělávání v základním kmeni

– podání přihlášky k atestační zkoušce (správnost údajů uvedených v přihlášce potvrzuje školitel akreditovaného zařízení, v němž se uskutečňuje vzdělávací program a zaměstnavatel uchazeče)

– předložení potvrzení o provedení všech nezbytných výkonů v průkazu odbornosti

– vypracování písemné práce z problematiky infekčního lékařství na téma zadané školitelem, která i mimo jiné dokumentuje znalosti základních metod klinického výzkumu 

– potvrzení o absolvování kurzů a vzdělávacích akcích 

Struktura atestační zkoušky

Atestační zkouška se skládá ze dvou částí:

Teoretická část – 3 odborné otázky, 1 otázka se vztahuje k obhajobě písemné práce

Praktická část: vyšetření pacienta, stanovení diagnózy, diferenciální diagnózy a návrh léčby

Podrobnější informace naleznete na webu IPVZ a přejeme vám hodně štěstí, pokud jste si vybrali právě tento obor.