Gastroenterologie – Průvodce specializačním vzděláváním krok po kroku

Gastroenterologie je specializovaný lékařský obor zaměřený na diagnostiku, léčbu a prevenci onemocnění trávicího traktu, včetně jícnu, žaludku, střev, jater, žlučových cest a slinivky břišní. Lékaři v této oblasti pomáhají pacientům s problémy, jako jsou zánětlivá onemocnění střev, jaterní cirhóza, žaludeční vředy či nádory trávicího systému. Obor spojuje klinickou praxi s pokročilými endoskopickými a laboratorními technikami. V následujícím článku se podíváme na průběh vzdělávání krok po kroku, včetně délky a struktury jednotlivých fází, povinných kurzů, výkonů a závěrečné atestační zkoušky.

 Zápis do postgraduálního vzdělávání

Prvním nezbytným krokem k úspěšnému absolvování základního kmene je zápis do postgraduálního vzdělávání. Nejprve je třeba vyplnit přihlášku online, kterou najdete v tomto odkazu. Vytištěnou verzi přihlášky odnesete na Vámi zvolenou lékařskou fakultu – doporučujeme tu, která je nejblíže místa výkonu povolání. 

Struktura vzdělávacího programu

Základní kmen

Při výběru gastroenterologie si lze vybrat průchod jedním ze dvou kmenů, a to jsou: interní kmen a chirurgický kmen. Základní interní i chirurgický kmen trvá 30 měsíců. Během této doby lékař absolvuje několik odborných stáží na akreditovaných pracovištích a povinné kurzy. Tyto stáže a kurzy slouží k získávání základních klinických dovedností nezbytných pro další specializovaný výcvik. 

Stáže v rámci základního interního kmene

Základní kmen je složen z povinných stáží o předepsané délce a několika kurzů:
– Anesteziologie a vnitřní medicína – 2 měsíce
– Chirurgie – 2 měsíce
– Vnitřní lékařství – oddělení s neselektovaným příjmem – 2 měsíce
– Vnitřní lékařství – interní lůžkové oddělení s neselektovaným příjmem – 8 měsíců (včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených níže)
– Vnitřní lékařství – příjmová ambulance (bezprahový nebo nízkoprahový příjem) – 5 měsíců
– Vnitřní lékařství – JIP – 4 měsíce
– Všeobecné praktické lékařství – 1 měsíc
– Náplň dle určení školitele po dohodě se školencem, praxe v jednom nebo více z těchto oborů: alergologie a klinická imunologie, endokrinologie a diabetologie, gastroenterologie, geriatrie, hematologie a transfúzní lékařství, infekční lékařství, kardiologie, klinická biochemie, klinická onkologie, lékařská genetika, lékařská mikrobiologie, nefrologie, nukleární medicína, pneumologie, ftizeologie, radiační onkologie, rehabilitační a fyzikální medicína, revmatologie, urgentní medicína, vnitřní lékařství – 6 měsíců 

Stáže musí probíhat na pracovištích akreditovaných Ministerstvem zdravotnictví ČR, což zaručuje kvalitu odborného vedení a vhodné prostředí pro praktický výcvik.

Od 1.ledna 2025 došlo ke změně v organizaci povinné odborné praxe. V rámci tzv. koleček tak lze přesunout až dva měsíce z povinných částí, jako je anesteziologie a intenzivní medicína, chirurgie a vnitřní lékařství, do specializované praxe relevantní pro konkrétní základní kmen. Celkově tak může být odborná praxe v hlavním oboru na základě dohody mezi školencem a školitelem prodloužena až o šest měsíců, s výjimkou základního pediatrického kmene, kde je limit čtyři měsíce.

Výše uvedené požadavky představují nezbytné podmínky k připuštění ke zkoušce z interního kmene. Dohlédněte na to, že je budete mít zapsány v indexu, a to i v případě kdy realita byla více či méně odlišná.

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací 

Významnou novinkou je vypuštění povinnosti absolvovat průřezové teoretické kurzy jako je lékařská první pomoc, základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace, prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí a radiační ochrana. 

Povinný zůstává kurz Základy vnitřního lékařství, který je zpoplatněn, ale náklady často proplácejí zaměstnavatelé.

Stáže v rámci chirurgického kmene

Základní kmen je složen z povinných stáží o předepsané délce a několika kurzů:
– Anesteziologie a intenzivní medicína – 2 měsíce
– Chirurgie – 2 měsíce
– Vnitřní lékařství – 2 měsíce
– Chirurgie – 24 měsíců – včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených níže, z toho 3 měsíce v akreditovaném zařízení, které zajišťuje péči v akutní traumatologii v rozsahu alespoň 500 ošetření traumat ročně, z toho 30 osteosyntéz nebo průměrně 500 ročně za poslední 3 kalendářní roky a 30 osteosyntéz ročně
– je-li školenec zařazen ve specializačním programu gastroenterologie může maximálně 6 měsíců z 24 měsíců povinné odborné praxe v rámci základního chirurgického kmene absolvovat v akreditovaném zařízení pro tento specializační obor

Stáže musí probíhat na pracovištích akreditovaných Ministerstvem zdravotnictví ČR, což zaručuje kvalitu odborného vedení a vhodné prostředí pro praktický výcvik.

Od 1.ledna 2025 došlo ke změně v organizaci povinné odborné praxe. V rámci tzv. koleček tak lze přesunout až dva měsíce z povinných částí, jako je anesteziologie a intenzivní medicína, chirurgie a vnitřní lékařství, do specializované praxe relevantní pro konkrétní základní kmen. Celkově tak může být odborná praxe v hlavním oboru na základě dohody mezi školencem a školitelem prodloužena až o šest měsíců, s výjimkou základního pediatrického kmene, kde je limit čtyři měsíce.

Výše uvedené požadavky představují nezbytné podmínky k připuštění ke zkoušce z chirurgického kmene. Dohlédněte na to, že je budete mít zapsány v průkazu odbornosti/indexu, a to i v případě kdy realita byla více či méně odlišná.

 Vzdělávací aktivity u pověřených organizací 

Významnou novinkou je vypuštění povinnosti absolvovat průřezové teoretické kurzy jako je lékařská první pomoc, základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace, prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí a radiační ochrana. 

Povinný zůstává kurz Základy chirurgie, který je zpoplatněn, ale náklady často proplácejí zaměstnavatelé.

Ukončení základního kmene

Základní kmen se zakončuje ústní teoretickou zkouškou. Přihlášku vyplníte elektronicky na webu MZČR a poté vytištěnou přihlášku se všemi náležitostmi včetně příloh zašlete nebo osobně doručíte na adresu lékařské fakulty, která zkoušku organizuje, a to nejpozději 60 dnů před termínem závěrečné zkoušky. Pozvánka s informacemi o termínu, o místu konání a platebních údajích Vám musí být odeslána minimálně 30 dnů před termínem zkoušky.

Při zkoušce se náhodně losují 3 otázky. 

Zkouška po ukončení vzdělávání v základním kmeni se může ve stejném kmeni opakovat nejvýše 3x, a to nejdříve za 6 měsíců ode dne neúspěšně vykonané zkoušky. Kmenová zkouška z interního kmene je při prvním pokusu zdarma, za první opakování se hradí 3 500 Kč a za druhé i třetí opakování vždy 5 000 Kč.

Tip: Po úspěšném ukončení základního kmene se lékař může zapsat ještě do jednoho oboru a část povinných stáží a kurzů z obou oborů absolvovat společně.

Vlastní specializovaný výcvik

Po dokončení základního kmene následuje specializovaný výcvik, který trvá minimálně 30 měsíců. Tento výcvik zahrnuje intenzivnější zaměření na gastroenterologii a je doplněn klíčovými stážemi na specializovaných pracovištích.

Povinná odborná praxe oboru gastroenterologie:
– Gastroenterologie – poskytovatel zdravotních služeb s akreditací I. typu nebo II. typu – 28 měsíců – včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených níže, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem gastroenterologie)
z toho:
– gastroenterologie – poskytovatel zdravotních služeb s akreditací I. typu – 24 měsíců
– gastroenterologie – poskytovatel zdravotních služeb s akreditací II. typu – 4 měsíce
z toho: poskytovatel zdravotních služeb provádějící transplantace jater – 3 týdny

Povinná odborná doplňková praxe v oboru:
– Infekční lékařství – 3 týdny, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem infekční lékařství)
– Klinická onkologie – 5 týdnů, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem klinická onkologie) 

Povinné výkony a jejich záznam

Během specializovaného výcviku je nutné, aby lékař provedl určité povinné výkony, které jsou zaznamenávány do průkazu odbornosti, neboli indexu. Tento dokument slouží jako oficiální důkaz, že lékař absolvoval předepsané výkony a je schvalován školiteli nebo vedoucími lékaři pracoviště. 

Níže jsou uvedeny povinné výkony a jejich počet:

• Břišní ultrasonografie – 200
• Ezofagogastroduodenoskopie – 300
• Endoskopické ošetření jícnových varixů a hemostáza v horní části trávicí trubice – 30
• Totální kolonoskopie – 200
• Břišní punkce a/nebo biopsie s nebo bez US-kontroly (např. jaterní biopsie) – 30
• Perkutánní gastrostomie – 10

Povinné kurzy

V průběhu specializovaného výcviku musí lékaři také absolvovat řadu teoretických kurzů a seminářů. Tyto kurzy jsou organizovány buďto samotnými fakultami nebo IPVZ. Jsou zaměřeny na prohloubení teoretických znalostí, které lékař potřebuje pro úspěšné složení atestační zkoušky. 

Seznam povinných kurzů a počet hodin:
– Předatestační kurz Gastroenterologie – 40 hodin
– kurz Lékařské první pomoci – 20 hodin
– kurz Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace – 12 hodin
– kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí – 4 hodiny
– kurz Radiační ochrana – 4 hodiny
– kurz Základy vnitřního lékařství – 40 hodin, (povinné pro lékaře zařazené v základním interním kmeni)
– kurz Základy chirurgie – 30 hodin,  (povinné pro lékaře zařazené v základním chirurgickém kmeni)

Atestace

Atestační zkouška je závěrečným krokem v postgraduálním vzdělávání a její složení je nezbytné pro získání specializované způsobilosti k samostatné praxi v gastroenterologii.

Dokazování splnění požadavků

Pro připuštění k atestační zkoušce musí lékař doložit, že absolvoval všechny předepsané stáže a výkony. K tomu slouží již zmíněný průkaz odbornosti/index.

Předpoklady přístupu k atestační zkoušce 

– absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou způsobilostí a vlastního specializovaného výcviku
– složení zkoušky po ukončení vzdělávání v základním kmeni
– podání přihlášky k atestační zkoušce (správnost údajů uvedených v přihlášce potvrzuje školitel akreditovaného zařízení, v němž se uskutečňuje vzdělávací program a zaměstnavatel uchazeče)
– absolvování základního interního nebo chirurgického kmene
– předložení potvrzení o provedení všech nezbytných výkonů v průkazu odbornosti
– absolvování povinného předatestačního kurzu Gastroenterologie
– potvrzení absolvování kurzů a vzdělávacích akcí 

Struktura atestační zkoušky

Atestační zkoušku z gastroenterologie tvoří 3 části:

Teoretická část: 3 odborné otázky

Praktická část: provedení koloskopie, sonografie

Test: úspěšné absolvování strukturovaného písemného testu Gastroenterologie (multiple choice questions) zahrnující všechny části oboru, dosažení nejméně 65%

Podrobnější informace naleznete na webu IPVZ a přejeme vám hodně štěstí, pokud jste si vybrali právě tento obor.