Dieta může navodit klid Crohnovy nemoci

 Tento text vyšel původně v newsletteru Dr. Lasso, který každý týden přináší novinky ze světa medicíny, inspirativní rozhovory a přehled nejzajímavějších výzkumů. Přihlásit se můžete na www.drlasso.com.

Nová data z klinických studií ukazují, že výživa může u chronických zánětlivých onemocnění střev (IBD) hrát mnohem větší roli, než se dříve předpokládalo. U části pacientů dokonce může pomoci navodit klinickou remisi, podle prezentovaných dat až u 50–80 % případů, zejména u Crohnovy choroby.

Zároveň ale nejde o jednoduchý „jídelníček na IBD“. Účinek jednotlivých diet se výrazně liší a závisí na typu onemocnění, jeho aktivitě i na tom, jak dobře jsou pacienti schopni režim dlouhodobě dodržovat.

Vztah stravy a IBD

Strava je u IBD vnímána nejen v kontextu léčby, ale i možného vlivu na vznik onemocnění. Západní stravovací vzorce s vysokým podílem ultrazpracovaných potravin, nasycených tuků a červeného masa jsou v článku spojovány s vyšším rizikem rozvoje IBD, nicméně konkrétní příčinné faktory nejsou dosud jasně určeny.

Vliv stravy může souviset se změnami střevního prostředí a bariérové funkce, ale přesné mechanismy zatím nejsou plně objasněny.

Tělo trpí podvýživou

Podvýživa je u IBD častá zejména během vzplanutí onemocnění. Může se projevovat úbytkem hmotnosti, nedostatkem bílkovin, železa, kyseliny listové i vitaminu B12. Je spojena s vyšším rizikem komplikací, častějšími hospitalizacemi a horším průběhem onemocnění, proto je doporučován pravidelný nutriční screening.

Exkluzivní enterální výživa (EEN)

Exkluzivní enterální výživa (EEN) je jedním z nejlépe prozkoumaných dietních přístupů. Pacient při ní přijímá výhradně tekutou nutriční formuli.

Studie ukazují, že EEN může být při navození remise stejně účinná jako léčba kortikoidy a zároveň může vést k lepšímu hojení sliznice. Zároveň pomáhá zlepšit výživu pacientů. Její hlavní nevýhodou je ale to, že ji dospělí pacienti často jen obtížně dlouhodobě dodržují.

Crohnova eliminační dieta (CDED)

Crohnova eliminační dieta (CDED) kombinuje částečnou enterální výživu s přesně definovanou stravou s omezením ultrazpracovaných potravin, červeného masa, pšenice a části mléčných výrobků.

Dieta probíhá ve fázích a postupně se rozšiřuje směrem ke středomořskému typu stravy. Podle studií dosahuje remise u 60–80 % pacientů během šesti týdnů a je doporučována v odborných guidelinech ESPEN a DGEM.

Další dietní přístupy

Mezi další zkoumané režimy patří například CD-Treat a „Tasty & Healthy“ dieta. Tyto přístupy jsou založené na omezení ultrazpracovaných potravin a některých skupin potravin a v menších studiích ukazují slibné výsledky, ale jejich evidence je zatím omezená.

Nízkofodmapová (low FODMAP) dieta (omezení špatně vstřebatelných sacharidů, které mohou ve střevech kvasit) nemá podle dostupných dat prokázaný protizánětlivý účinek ani schopnost navodit remisi, může ale zmírnit symptomy jako nadýmání, bolest břicha a průjem.

Udržení remise

Pro udržení remise se jako vhodný stravovací vzorec uvádí středomořská dieta, založená na vysokém podílu zeleniny, ovoce, celozrnných obilovin a kvalitních bílkovin.