Dětská neurologie – Průvodce specializačním vzděláváním krok po kroku

Dětská neurologie je specializovaný obor medicíny zaměřený na diagnostiku a léčbu neurologických poruch u dětí, od novorozeneckého věku až po dospívání. Tento obor kombinuje pokročilé znalosti z neurologie, pediatrie a vývojové medicíny. Lékaři v této oblasti se zabývají širokým spektrem problémů, od epilepsie a mozkových malformací po neuromuskulární onemocnění a genetické poruchy. V následujícím článku se podíváme na průběh vzdělávání krok po kroku, včetně délky a struktury jednotlivých fází, povinných kurzů, výkonů a závěrečné atestační zkoušky.

Zápis do postgraduálního vzdělávání

Prvním nezbytným krokem k úspěšnému absolvování základního kmene je zápis do postgraduálního vzdělávání. Nejprve je třeba vyplnit přihlášku online, kterou najdete v tomto odkazu. Vytištěnou verzi přihlášky odnesete na Vámi zvolenou lékařskou fakultu – doporučujeme tu, která je nejblíže místa výkonu povolání. 

Struktura vzdělávacího programu

Základní kmen

Při výběru dětské neurologie můžete jít přes jeden ze 2 základních kmenů. Jsou to: základní pediatrický kmen nebo základní neurologický kmen. Oba kmeny trvají 30 měsíců. Během této doby lékař absolvuje několik odborných stáží na akreditovaných pracovištích a povinné kurzy. Tyto stáže a kurzy slouží k získávání základních klinických dovedností nezbytných pro další specializovaný výcvik. 

Základní pediatrický kmen 

Stáže v rámci základního pediatrického kmene

Základní kmen je složen z povinných stáží o předepsané délce a několika kurzů:
– Anesteziologie a vnitřní medicína – 2 měsíce
– Chirurgie nebo dětská chirurgie – 2 měsíce
– Pediatrie – 23 měsíců – včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených níže,  je-li školenec zařazen v oboru dětská neurologie, může 6 měsíců z 23 měsíců povinné odborné praxe v rámci základního pediatrického kmene absolvovat v akreditovaném zařízení pro obor dětská neurologie
z toho:
– Pediatrie u poskytovatele zdravotních služeb poskytující lůžkovou a ambulantní zdravotní péči na dětském oddělení, součástí daného poskytovatele zdravotních služeb jsou novorozenecká lůžka nebo perinatologická centra – 3 měsíce
– Pediatrie – u registrujícího poskytovatele ambulantních zdravotních služeb v oboru pediatrie nebo oboru praktický lékař pro děti a dorost – 3 měsíce

Stáže musí probíhat na pracovištích akreditovaných Ministerstvem zdravotnictví ČR, což zaručuje kvalitu odborného vedení a vhodné prostředí pro praktický výcvik.

Od 1.ledna 2025 došlo ke změně v organizaci povinné odborné praxe. V rámci tzv. koleček tak lze přesunout až dva měsíce z povinných částí, jako je anesteziologie a intenzivní medicína, chirurgie a vnitřní lékařství, do specializované praxe relevantní pro konkrétní základní kmen. Celkově tak může být odborná praxe v hlavním oboru na základě dohody mezi školencem a školitelem prodloužena až o šest měsíců, s výjimkou základního pediatrického kmene, kde je limit čtyři měsíce.

Výše uvedené požadavky představují nezbytné podmínky k připuštění ke zkoušce z pediatrického kmene. Dohlédněte na to, že je budete mít zapsány v průkazu odbornosti/indexu, a to i v případě kdy realita byla více či méně odlišná.

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací 

Významnou novinkou je vypuštění povinnosti absolvovat průřezové teoretické kurzy jako je lékařská první pomoc, základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace, prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí a radiační ochrana. 

Povinný zůstává kurz Základy pediatrie, který je zpoplatněn, ale náklady často proplácejí zaměstnavatelé.

Základní neurologický kmen

Stáže v rámci neurologického kmene

Základní kmen je složen z povinných stáží o předepsané délce a několika kurzů:
– Anesteziologie a intenzivní medicína – 2 měsíce
– Chirurgie – 2 měsíce
– Vnitřní lékařství – 2 měsíce
– Neurologie – 24 měsíců (včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených níže) Je-li školenec zařazen
a) ve specializačním oboru dětská neurologie, může 6 měsíců z 24 měsíců povinné odborné praxe v rámci základního neurologického kmene absolvovat v akreditovaném zařízení pro obor dětská neurologie
z toho – v centru vysoce specializované péče o pacienty s iktem nebo centru vysoce specializované cerebrovaskulární péče – 2 měsíce 

Stáže musí probíhat na pracovištích akreditovaných Ministerstvem zdravotnictví ČR, což zaručuje kvalitu odborného vedení a vhodné prostředí pro praktický výcvik.

Od 1.ledna 2025 došlo ke změně v organizaci povinné odborné praxe. V rámci tzv. koleček tak lze přesunout až dva měsíce z povinných částí, jako je anesteziologie a intenzivní medicína, chirurgie a vnitřní lékařství, do specializované praxe relevantní pro konkrétní základní kmen. Celkově tak může být odborná praxe v hlavním oboru na základě dohody mezi školencem a školitelem prodloužena až o šest měsíců, s výjimkou základního pediatrického kmene, kde je limit čtyři měsíce.

Výše uvedené požadavky představují nezbytné podmínky k připuštění ke zkoušce z neurologického kmene. Dohlédněte na to, že je budete mít zapsány v průkazu odbornosti/indexu, a to i v případě kdy realita byla více či méně odlišná.

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací 

Významnou novinkou je vypuštění povinnosti absolvovat průřezové teoretické kurzy jako je lékařská první pomoc, základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace, prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí a radiační ochrana. 

Povinný zůstává kurz Základy neurologie, který je zpoplatněn, ale náklady často proplácejí zaměstnavatelé.

Ukončení základního kmene

Základní kmen se zakončuje ústní teoretickou zkouškou. Přihlášku vyplníte elektronicky na webu MZČR a poté vytištěnou přihlášku se všemi náležitostmi včetně příloh zašlete nebo osobně doručíte na adresu lékařské fakulty, která zkoušku organizuje, a to nejpozději 60 dnů před termínem závěrečné zkoušky. Pozvánka s informacemi o termínu, o místu konání a platebních údajích Vám musí být odeslána minimálně 30 dnů před termínem zkoušky.

Při zkoušce se náhodně losují 3 otázky. 

Zkouška po ukončení vzdělávání v základním kmeni se může ve stejném kmeni opakovat nejvýše 3x, a to nejdříve za 6 měsíců ode dne neúspěšně vykonané zkoušky. Kmenová zkouška z interního kmene je při prvním pokusu zdarma, za první opakování se hradí 3 500 Kč a za druhé i třetí opakování vždy 5 000 Kč.

Tip: Po úspěšném ukončení základního kmene se lékař může zapsat ještě do jednoho oboru a část povinných stáží a kurzů z obou oborů absolvovat společně.

Vlastní specializovaný výcvik

Po úspěšném dokončení základního kmene následuje vlastní specializovaný výcvik, který trvá 24 měsíců. Tento výcvik se zaměřuje na rozvíjení odborných znalostí a praktických dovedností specifických pro dětskou neurologii.

Povinná odborná praxe oboru dětská neurologie pro lékaře s ukončeným základním pediatrickým kmenem: 

– Dětská neurologie – poskytovatel zdravotních služeb poskytující ambulantní a/nebo lůžkovou zdravotní péči s akreditací I. nebo II. typu – 18 měsíců – včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedená níže, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem dětská neurologie)
z toho: dětská neurologie – akreditované zařízení II. typu – 6 měsíců, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem dětská neurologie)
– Neurologie – poskytovatel zdravotních služeb poskytující lůžkovou zdravotní péči v neurologii s akreditací I. nebo II. typu – 6 měsíců, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem neurologie)
z toho: dětská a dorostová psychiatrie (I. nebo II. typu) – 2 týdny, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem dětská a dorostová psychiatrie) 

Povinná odborná praxe oboru dětská neurologie pro lékaře s ukončeným základním neurologickým kmenem: 

– Dětská neurologie – poskytovatel zdravotních služeb poskytující ambulantní a/nebo lůžkovou zdravotní péči s akreditací I. nebo II. typu – 18 měsíců – včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedená níže, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem dětská neurologie)
z toho: dětská neurologie – akreditované zařízení II. typu – 6 měsíců, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem dětská neurologie)
– Pediatrie – poskytovatel zdravotních služeb poskytující lůžkovou zdravotní péči v neurologii s akreditací I. nebo II. typu – 6 měsíců, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem pediatrie)
z toho: dětská a dorostová psychiatrie (I. nebo II. typu) – 2 týdny, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem dětská a dorostová psychiatrie) 

Praktické dovednosti, povinné výkony a jejich záznam

Každý lékař musí během specializovaného výcviku získat jisté praktické dovednosti a také si projít jistými povinnými výkony. Tyto výkony jsou pečlivě zaznamenávány do průkazu odbornosti nebo-li indexu, který slouží jako oficiální dokument potvrzující praktické dovednosti lékaře. Výkony jsou následně schvalovány školiteli nebo vedoucími lékaři akreditovaných pracovišť.

Níže jsou uvedeny požadované praktické dovednosti:

• Elektroencefalografie – 1000 (ročně)
• Evokované potenciály – 100 (ročně)
• Lumbální punkce 50 (ročně)
• EMP – 100 (ročně)
• Kožní biopsie – indikace a interpretace výsledků
• Svalová biopsie – indikace a interpretace výsledků 
• Parenterální léčba
• Monitorování funkcí mozku, nitrolebního tlaku
• Ultrazvukové vyšetření mozku, svalů
• MRI, CT
• Určení smrti mozku

Povinné kurzy

V průběhu specializovaného výcviku musí lékaři také absolvovat řadu teoretických kurzů a seminářů. Tyto kurzy jsou organizovány buďto samotnými fakultami nebo institutem postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví. Jsou zaměřeny na prohloubení teoretických znalostí, které lékař potřebuje pro úspěšné složení atestační zkoušky. 

Seznam povinných kurzů a počet hodin:
– Specializační kurz před atestací z neurologie – 140 hodin
– kurz v Neuropsychiatrickém pomezí – 86 hodin (kurz je povinný pouze pro lékaře, kteří absolvovali povinnou odbornou praxi Neuropsychiatrické pomezí)
– kurz Lékařská první pomoc – 20 hodin
– kurz Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace – 12 hodin
– kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí – 4 hodiny
– kurz Radiační ochrana – 4 hodiny
– kurz Základy neurologie – 40 hodin (povinné POUZE pro lékaře zařazené v základním neurologickém kmeni)
– kurz Základy pediatrie – 40 hodin (povinné POUZE pro lékaře zařazené v základním pediatrickém kmeni)

Atestace

Atestační zkouška představuje závěrečný krok v postgraduálním vzdělávání a je nutná pro získání plné specializované způsobilosti v oboru dětská neurologie.

Dokazování splnění požadavků

Pro připuštění k atestační zkoušce musí lékař doložit, že absolvoval všechny předepsané stáže a výkony. K tomu slouží již zmíněný průkaz odbornosti/index. 

Předpoklady přístupu k atestační zkoušce 

– absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou způsobilostí –
složení zkoušky po ukončení vzdělávání v základním kmeni
– podání přihlášky k atestační zkoušce (správnost údajů uvedených v přihlášce potvrzuje školitel akreditovaného zařízení, v němž se uskutečňuje vzdělávací program a zaměstnavatel uchazeče)
– předložení potvrzení o provedení všech nezbytných výkonů v průkazu odbornosti
– potvrzení o absolvování kurzů a vzdělávacích akcích
– vypracování písemné práce

Struktura atestační zkoušky

Atestační zkouška se skládá ze tří částí:

Obhajoba písemné práce 

Teoretická část – 3 odborné otázky (z toho 1 je z obecné neurologie s neuroanatomickým a fyziologickým rozborem příznaků syndromu, 1 otázka z vývojové neurologie, 1 otázka ze speciální dětské neurologie)

Praktická část – podrobné vyšetření pacienta, zhodnocení výsledků pomocných vyšetření, diferenciálně-diagnostická rozvaha, návrh terapie

Podrobnější informace naleznete na webu IPVZ a přejeme vám hodně štěstí, pokud jste si vybrali právě tento obor.