Dětská chirurgie – Průvodce specializačním vzděláváním krok po kroku

Dětská chirurgie je specializace zaměřující se na chirurgickou léčbu nemocí, úrazů a malformací u dětí všech věkových kategorií, od novorozenců po adolescenty. Chirurgové v tomto oboru musí kombinovat znalosti z oblasti pediatrie, chirurgie a anesteziologie, aby poskytli co nejlepší péči pro dětské pacienty. V následujícím článku se podíváme na průběh vzdělávání krok po kroku, včetně délky a struktury jednotlivých fází, povinných kurzů, výkonů a závěrečné atestační zkoušky.

Zápis do postgraduálního vzdělávání

Prvním nezbytným krokem k úspěšnému absolvování základního kmene je zápis do postgraduálního vzdělávání. Nejprve je třeba vyplnit přihlášku online, kterou najdete v tomto odkazu. Vytištěnou verzi přihlášky odnesete na Vámi zvolenou lékařskou fakultu – doporučujeme tu, která je nejblíže místa výkonu povolání. 

Struktura vzdělávacího programu

Základní kmen

Při výběru dětské chirurgie, je nutné splnit chirurgický kmen. Základní chirurgický kmen trvá 30 měsíců. Během této doby lékař absolvuje několik odborných stáží na akreditovaných pracovištích a povinné kurzy. Tyto stáže a kurzy slouží k získávání základních klinických dovedností nezbytných pro další specializovaný výcvik. 

Stáže v rámci chirurgického kmene

Základní kmen je složen z povinných stáží o předepsané délce a několika kurzů:
– Anesteziologie a intenzivní medicína – 2 měsíce
– Chirurgie – 2 měsíce
– Vnitřní lékařství – 2 měsíce
– Chirurgie – 24 měsíců – včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených níže, školenec zařazený ve specializačním oboru dětská chirurgie může maximálně 6 měsíců z 24 měsíců povinné odborné praxe v rámci základního chirurgického kmene absolvovat v akreditovaném zařízení pro tento specializační obor z toho 3 měsíce v akreditovaném zařízení, které zajišťuje péči v akutní traumatologii v rozsahu alespoň 500 ošetření traumat ročně, z toho 30 osteosyntéz nebo průměrně 500 ročně za poslední 3 kalendářní roky a 30 osteosyntéz ročně 

Stáže musí probíhat na pracovištích akreditovaných Ministerstvem zdravotnictví ČR, což zaručuje kvalitu odborného vedení a vhodné prostředí pro praktický výcvik.

Od 1.ledna 2025 došlo ke změně v organizaci povinné odborné praxe. V rámci tzv. koleček tak lze přesunout až dva měsíce z povinných částí, jako je anesteziologie a intenzivní medicína, chirurgie a vnitřní lékařství, do specializované praxe relevantní pro konkrétní základní kmen. Celkově tak může být odborná praxe v hlavním oboru na základě dohody mezi školencem a školitelem prodloužena až o šest měsíců, s výjimkou základního pediatrického kmene, kde je limit čtyři měsíce.

Výše uvedené požadavky představují nezbytné podmínky k připuštění ke zkoušce z chirurgického kmene. Dohlédněte na to, že je budete mít zapsány v průkazu odbornosti/indexu, a to i v případě kdy realita byla více či méně odlišná.

 Vzdělávací aktivity u pověřených organizací 

Významnou novinkou je vypuštění povinnosti absolvovat průřezové teoretické kurzy jako je lékařská první pomoc, základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace, prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí a radiační ochrana. 

Povinný zůstává kurz Základy chirurgie, který je zpoplatněn, ale náklady často proplácejí zaměstnavatelé.

Ukončení základního kmene

Základní kmen se zakončuje ústní teoretickou zkouškou. Přihlášku vyplníte elektronicky na webu MZČR a poté vytištěnou přihlášku se všemi náležitostmi včetně příloh zašlete nebo osobně doručíte na adresu lékařské fakulty, která zkoušku organizuje, a to nejpozději 60 dnů před termínem závěrečné zkoušky. Pozvánka s informacemi o termínu, o místu konání a platebních údajích Vám musí být odeslána minimálně 30 dnů před termínem zkoušky.

Při zkoušce se náhodně losují 3 otázky. 

Zkouška po ukončení vzdělávání v základním kmeni se může ve stejném kmeni opakovat nejvýše 3x, a to nejdříve za 6 měsíců ode dne neúspěšně vykonané zkoušky. Kmenová zkouška z interního kmene je při prvním pokusu zdarma, za první opakování se hradí 3 500 Kč a za druhé i třetí opakování vždy 5 000 Kč.

Tip: Po úspěšném ukončení základního kmene se lékař může zapsat ještě do jednoho oboru a část povinných stáží a kurzů z obou oborů absolvovat společně.

Vlastní specializovaný výcvik

Po úspěšném dokončení základního kmene následuje vlastní specializovaný výcvik, který trvá 42 měsíců. Tento výcvik se zaměřuje na rozvíjení odborných znalostí a praktických dovedností specifických pro dětskou chirurgii.

Povinná odborná praxe oboru dětská chirurgie a délka:
– Dětská chirurgie – poskytovatel zdravotních služeb poskytující lůžkovou péči – 24 měsíců –  včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených níže
– Dětská chirurgie – specializační stáž u poskytovatele zdravotních služeb s akreditací II. typu – 7 měsíců, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem dětská chirurgie)
z toho:
– Dětská chirurgie – specializační stáž u poskytovatele zdravotních služeb s akreditací II. typu – 3 měsíce, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem dětská chirurgie)
– Dětská chirurgie – specializační stáž u poskytovatele zdravotních služeb s akreditací II. typu se zaměřením na operace vrozených vad a dětských nádorů – 3 měsíce, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem dětská chirurgie)
– Dětská chirurgie – specializační stáž u poskytovatele zdravotních služeb s akreditací II. typu provádějící skeletální traumatologii – 1 měsíc,  (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem dětská chirurgie) 

Povinná odborná doplňková praxe oboru chirurgie a délka:
– Poskytovatel zdravotních služeb poskytující akutní lůžkovou péči intenzivní a resuscitační péčí (JIRP) se zaměřením na dětské lékařství, neonatologii a dětskou chirurgii – 6 týdnů
– Poskytovatel zdravotních služeb poskytující akutní lůžkovou péči v oborech níže, v celkové délce 6 týdnů, minimálně 3 obory po 2 týdnech podle určení školitele – 6 týdnů
z toho:
– Popáleninová medicína – 2 týdny (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky vzdělávacího programu popáleninová medicína)
– Neurochirurgie – 2 týdny (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky vzdělávacího programu neurochirurgie)
– Cévní chirurgie – 2 týdny (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky vzdělávacího programu cévní chirurgie)
– Ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí – 2 týdny (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky vzdělávacího programu ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí)
– Hrudní chirurgie – 2 týdny (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky vzdělávacího programu hrudní chirurgie)
– Urologie – 2 týdny (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky vzdělávacího programu urologie) 

Povinné výkony a jejich záznam

Každý lékař musí během specializovaného výcviku provést určité množství povinných výkonů. Tyto výkony jsou pečlivě zaznamenávány do průkazu odbornosti nebo-li indexu, který slouží jako oficiální dokument potvrzující praktické dovednosti lékaře. Výkony jsou následně schvalovány školiteli nebo vedoucími lékaři akreditovaných pracovišť.

Níže jsou uvedeny oblasti povinných výkonů a jejich minimální počet:

• Pozice operatéra – celkem 250
• Apendektomie – 30 
• Operace střev – 10
• Pupeční kýla – 15
• Inguinální kýla u dětí – 35
• Fimóza – 15
• Retence varlete – 10
• Pylorostenóza – 2
• Repozice zlomeniny – 20
• Osteosyntéza – 5
• Výkon laparoskopický/ thorakoskopický  – 10
• Pozice asistenta – celkem 250
• Operace břicha a retroperitonea – 35
• Operace novorozence – 10
• Operace hrudníku – 10
• Urologické operace – 10
• Osteosyntéza – 10

Povinné kurzy

V průběhu specializovaného výcviku musí lékaři také absolvovat řadu teoretických kurzů a seminářů. Tyto kurzy jsou organizovány buďto samotnými fakultami nebo institutem postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví. Jsou zaměřeny na prohloubení teoretických znalostí, které lékař potřebuje pro úspěšné složení atestační zkoušky. 

Seznam povinných kurzů a počet hodin:
– kurz Lékařská první pomoc – 20 hodin
– kurz Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace – 12 hodin
– kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léčbě závislostí – 4 hodiny
– kurz Radiační ochrana – 4 hodiny
– kurz Základy chirurgie – 30 hodin

Atestace

Atestační zkouška představuje závěrečný krok v postgraduálním vzdělávání a je nutná pro získání plné specializované způsobilosti v oboru dětská chirurgie.

Dokazování splnění požadavků

Pro připuštění k atestační zkoušce musí lékař doložit, že absolvoval všechny předepsané stáže a výkony. K tomu slouží již zmíněný průkaz odbornosti/index. 

Předpoklady přístupu k atestační zkoušce 

– absolvování požadované praxe, výkonů během základního chirurgického kmene
– složení zkoušky po ukončení vzdělávání v základním kmeni
– podání přihlášky k atestační zkoušce (správnost údajů uvedených v přihlášce potvrzuje školitel akreditovaného zařízení, v němž se uskutečňuje vzdělávací program a zaměstnavatel uchazeče)
– potvrzení o absolvování povinných vzdělávacích akcích
– předložení potvrzení o provedení všech nezbytných výkonů v průkazu odbornosti podepsané školitelem a garantem oboru
– vypracování písemné práce z dětské chirurgie na zadané téma v rozsahu 20-25 stran textu, téma zadává školitel
– absolvování praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí nebo zvláštní specializovanou způsobilostí
– potvrzení o absolvování kurzů a vzdělávacích akcích 

Struktura atestační zkoušky

Atestační zkoušku z dětské chirurgie tvoří 2 části:

Teoretická část: 3 odborné otázky

Praktická část: operační výkon v průběhu specializační předatestační stáže na pracovišti s akreditací II. typu             

Podrobnější informace naleznete na webu IPVZ a přejeme vám hodně štěstí, pokud jste si vybrali právě tento obor.