Dermatovenerologie – Průvodce specializačním vzděláváním krok po kroku

Dermatovenerologie je specializovaný lékařský obor zaměřený na diagnostiku, léčbu a prevenci kožních onemocnění a pohlavně přenosných chorob. Lékaři v této oblasti se věnují širokému spektru problémů, od běžných kožních onemocnění, jako je akné či ekzémy, po složité případy autoimunitních poruch a infekcí. Tento obor vyžaduje detailní znalosti nejen medicíny, ale i psychosociálních aspektů péče o pacienty. V následujícím článku se podíváme na průběh vzdělávání krok po kroku, včetně délky a struktury jednotlivých fází, povinných kurzů, výkonů a závěrečné atestační zkoušky.

Zápis do postgraduálního vzdělávání

Prvním nezbytným krokem k úspěšnému absolvování základního kmene je zápis do postgraduálního vzdělávání. Nejprve je třeba vyplnit přihlášku online, kterou najdete v tomto odkazu. Vytištěnou verzi přihlášky odnesete na Vámi zvolenou lékařskou fakultu – doporučujeme tu, která je nejblíže místa výkonu povolání. 

Struktura vzdělávacího programu

Základní kmen

Při výběru dermatovenerologie je nutné splnit dermatovenerologický kmen. Základní dermatovenerologický kmen trvá 30 měsíců. Během této doby lékař absolvuje několik odborných stáží na akreditovaných pracovištích a povinné kurzy. Tyto stáže a kurzy slouží k získávání základních klinických dovedností nezbytných pro další specializovaný výcvik. 

Stáže v rámci dermatovenerologického kmene

Základní kmen je složen z povinných stáží o předepsané délce a několika kurzů:
– Anesteziologie a intenzivní medicína – 2 měsíce
– Chirurgie – 2 měsíce
– Vnitřní lékařství – 2 měsíce
– Dermatovenerologie – lůžková péče – 18 měsíců – včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených níže
– Dermatovenerologie – ambulantní péče – 6 měsíců 

Stáže musí probíhat na pracovištích akreditovaných Ministerstvem zdravotnictví ČR, což zaručuje kvalitu odborného vedení a vhodné prostředí pro praktický výcvik.

Od 1.ledna 2025 došlo ke změně v organizaci povinné odborné praxe. V rámci tzv. koleček tak lze přesunout až dva měsíce z povinných částí, jako je anesteziologie a intenzivní medicína, chirurgie a vnitřní lékařství, do specializované praxe relevantní pro konkrétní základní kmen. Celkově tak může být odborná praxe v hlavním oboru na základě dohody mezi školencem a školitelem prodloužena až o šest měsíců, s výjimkou základního pediatrického kmene, kde je limit čtyři měsíce.

Výše uvedené požadavky představují nezbytné podmínky k připuštění ke zkoušce z dermatovenerologického kmene. Dohlédněte na to, že je budete mít zapsány v průkazu odbornosti/indexu, a to i v případě kdy realita byla více či méně odlišná.

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací 

Významnou novinkou je vypuštění povinnosti absolvovat průřezové teoretické kurzy jako je lékařská první pomoc, základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace, prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí a radiační ochrana. 

Povinný zůstává kurz Základy dermatovenerologie, který je zpoplatněn, ale náklady často proplácejí zaměstnavatelé.

Ukončení základního kmene

Základní kmen se zakončuje ústní teoretickou zkouškou. Přihlášku vyplníte elektronicky na webu MZČR a poté vytištěnou přihlášku se všemi náležitostmi včetně příloh zašlete nebo osobně doručíte na adresu lékařské fakulty, která zkoušku organizuje, a to nejpozději 60 dnů před termínem závěrečné zkoušky. Pozvánka s informacemi o termínu, o místu konání a platebních údajích Vám musí být odeslána minimálně 30 dnů před termínem zkoušky.

Při zkoušce se náhodně losují 3 otázky. 

Zkouška po ukončení vzdělávání v základním kmeni se může ve stejném kmeni opakovat nejvýše 3x, a to nejdříve za 6 měsíců ode dne neúspěšně vykonané zkoušky. Kmenová zkouška z interního kmene je při prvním pokusu zdarma, za první opakování se hradí 3 500 Kč a za druhé i třetí opakování vždy 5 000 Kč.

Tip: Po úspěšném ukončení základního kmene se lékař může zapsat ještě do jednoho oboru a část povinných stáží a kurzů z obou oborů absolvovat společně.

Vlastní specializovaný výcvik

Po úspěšném dokončení základního kmene následuje vlastní specializovaný výcvik, který trvá 24 měsíců. Tento výcvik se zaměřuje na rozvíjení odborných znalostí a praktických dovedností specifických pro dermatovenerologii.

Povinná odborná praxe oboru dermatovenerologie a délka:
– Dermatovenerologie – lůžkové oddělení nebo ambulantní provoz lůžkového pracoviště s akreditací I., II. nebo III. typu nebo dětská dermatovenerologie – min 84 týdnů – včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedená níže, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem dermatovenerologie nebo dětská dermatovenerologie)
z toho:
– dermatovenerologie – lůžkové oddělení pracoviště s akreditací II. nebo III. typu – 8 týdnů
– vybraná specializovaná pracoviště dermatovenerologie s akreditací I., II. nebo III. typu s níže uvedeným zaměřením – 35 týdnů
z toho:
– dermatologická alergologie a imunologie a profesionální dermatózy – 6 týdnů
– dermatologická fotobiologie – 2 týdny
– dermatologická mykologie – 1 týden
– dermatologická onkologie – 4 týdny
– dermatologická angiologie – 4 týdny
– dětská dermatovenerologie – 4 týdny
– korektivní dermatologie – 4 týdny
– venerologie – 8 týdnů
– dermatohistopatologie – 2 týdny 

– Infekční lékařství – 2 týdny, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem infekční lékařství)
– Lékařská mikrobiologie – 1 týden, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem lékařská mikrobiologie)

Povinná odborná doplňková praxe oboru dermatovenerologie a délka:
– Dermatovenerologie – ambulantní oddělení pracoviště s akreditací I., II., nebo III. typu – 9 týdnů

Povinné výkony a jejich záznam

Každý lékař musí během specializovaného výcviku provést určité množství povinných výkonů. Tyto výkony jsou pečlivě zaznamenávány do průkazu odbornosti nebo-li indexu, který slouží jako oficiální dokument potvrzující praktické dovednosti lékaře. Výkony jsou následně schvalovány školiteli nebo vedoucími lékaři akreditovaných pracovišť.

Níže jsou uvedeny oblasti povinných výkonů a jejich minimální počet:

• Provedení louhového preparátu – 5
• Vyšetření Woodovou lampou – 5
• Fyzikální a funkční kožní testy (chladové, tepelné, alkalirezistence a jiné) – 5
• Funkční nebo přístrojové vyšetření žilního systému – 5
• Odběr a vyšetření materiálu na kapavku – 5
• Vyšetření vaginy v zrdcadle – 5 
• Odběr a vyšetření materiálu na syfilis v zástinovém mikroskopu – 5
• Vyšetření Sarcoptes scabiei – 5
• Provedení a hodnocení výsledků epikutánních testů (u počtu pacientů) – 5
• Provedení a interpretace výsledků dermatoskopického vyšetření – 5
• Exkochleace – 5
• Kauterizace a další elektrochirurgické zákroky – 5
• Kryoterapie – 5
• Aplikace kompresivního obvazu – 5
• Odstranění akuminátních kondylomat – 5
• Světloléčba – 15, z toho:
• fototerapie (UVB 311 nm, UVB 308 nm nebo PUVA) – 5
• fototesty prahové a provokační – 5
• fotodynamická terapie – 5
• Laserová terapie (vysokovýkonné lasery, provedení samostatné a/nebo asistované) – 5
• Sklerotizace mikrovarixů – 5
• Kožní biopsie průbojníkem, skalpelem (samostatné provedení) – 5
• Excize skalpelem se suturou (samostatné provedení) – 5
• Excize skalpelem se suturou léze nad 2 cm – 5
• Odstranění nekróz ze spodiny ulcerací – 5
• Exstirpace podkožního útvaru (cysta, lipom) – 5
• Operační zákrok na nehtu (biopsie, ablace i částečná, plastika nehtového lůžka – provedení samostatné a/nebo asistované) – 5

Povinné kurzy

V průběhu specializovaného výcviku musí lékaři také absolvovat řadu teoretických kurzů a seminářů. Tyto kurzy jsou organizovány buďto samotnými fakultami nebo institutem postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví. Jsou zaměřeny na prohloubení teoretických znalostí, které lékař potřebuje pro úspěšné složení atestační zkoušky. 

Seznam povinných kurzů a počet hodin:
– kurz Lékařská první pomoc – 20 hodin
– kurz Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace – 12 hodin
– kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léčbě závislostí – 4 hodiny
– kurz Radiační ochrana – 4 hodiny
– kurz Základy dermatovenerologie – 40 hodin

Atestace

Atestační zkouška představuje závěrečný krok v postgraduálním vzdělávání a je nutná pro získání plné specializované způsobilosti v oboru dermatovenerologie.

Dokazování splnění požadavků

Pro připuštění k atestační zkoušce musí lékař doložit, že absolvoval všechny předepsané stáže a výkony. K tomu slouží již zmíněný průkaz odbornosti/index.

Předpoklady přístupu k atestační zkoušce 

– absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou způsobilostí
– složení zkoušky po ukončení vzdělávání v základním kmeni
– podání přihlášky k atestační zkoušce (správnost údajů uvedených v přihlášce potvrzuje školitel akreditovaného zařízení, v němž se uskutečňuje vzdělávací program a zaměstnavatel uchazeče)
– předložení potvrzení o provedení všech nezbytných výkonů v průkazu odbornosti podepsané školitelem a garantem oboru
– potvrzení o absolvování kurzů a vzdělávacích akcích 

Struktura atestační zkoušky

Atestační zkoušku z dermatovenerologie tvoří:

Teoretická část: 2 odborné otázky z dermatologie, 1 odborná otázka z venerologie, 1 otázka z kožní chirurgie

Praktická část: vyšetření pacienta, vypracování chorobopisu, zhodnocení 4 histopatologických preparátů (výběr ze 70) jednoduchých a složitějších dermatóz, zhodnocení 3 mykologických vzorků mikroskopicky (louhový preparát), vyšetření a zhodnocení 3 pigmentových lézí dermatoskopem 

Podrobnější informace naleznete na webu IPVZ a přejeme vám hodně štěstí, pokud jste si vybrali právě tento obor.