Anesteziologie a intenzivní medicína – Průvodce specializačním vzděláváním krok po kroku

Anesteziologie a intenzivní medicína je klíčový lékařský obor zaměřený na péči o pacienty během operačních zákroků, zvládání akutních stavů a poskytování intenzivní péče kriticky nemocným. Specialisté v této oblasti hrají zásadní roli při zajištění bezpečnosti pacientů v perioperačním období a při řešení život ohrožujících situací. Obor kombinuje klinické znalosti, technickou zručnost a rychlé rozhodování. V následujícím článku se podíváme na průběh vzdělávání krok po kroku, včetně délky a struktury jednotlivých fází, povinných kurzů, výkonů a závěrečné atestační zkoušky.

Zápis do postgraduálního vzdělávání

Prvním nezbytným krokem k úspěšnému absolvování základního kmene je zápis do postgraduálního vzdělávání. Nejprve je třeba vyplnit přihlášku online, kterou najdete v tomto odkazu. Vytištěnou verzi přihlášky odnesete na Vámi zvolenou lékařskou fakultu – doporučujeme tu, která je nejblíže místa výkonu povolání. 

Struktura vzdělávacího programu

Základní kmen

Pokud si vyberete obor anesteziologie a intenzivní medicína, je nutné splnit anesteziologický kmen. Základní anesteziologický kmen trvá 30 měsíců a tvoří první fázi postgraduálního vzdělávání. Během této doby lékař absolvuje několik odborných stáží na akreditovaných pracovištích a povinné kurzy. Tyto stáže a kurzy slouží k získání základních klinických dovedností nezbytných pro další specializovaný výcvik.

Stáže v rámci základního anesteziologického kmene

Základní kmen je složen z povinných stáží o předepsané délce a několika kurzů:
– Anesteziologie a intenzivní medicína – 2 měsíce
– Chirurgie – 2 měsíce
– Vnitřní lékařství – 2 měsíce
– Anesteziologie a intenzivní medicína – 24 měsíců, (včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených níže)
z toho:
– u poskytovatele zdravotních služeb, který má oprávnění k poskytování lůžkové péče v oboru chirurgie – min. 14 týdnů
– u poskytovatele zdravotních služeb, který má oprávnění k poskytování lůžkové péče v oboru gynekologie a porodnictví – min. 14 týdnů
– u poskytovatele zdravotních služeb, který má oprávnění k poskytování lůžkové péče v oboru ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí – min. 14 týdnů
– u poskytovatele zdravotních služeb, který má oprávnění k poskytování lůžkové péče v oboru otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku – min. 14 týdnů
– u poskytovatele zdravotních služeb, který má oprávnění k poskytování lůžkové péče v oboru urologie – min. 14  týdnů

Stáže musí probíhat na pracovištích akreditovaných Ministerstvem zdravotnictví ČR, což zaručuje kvalitu odborného vedení a vhodné prostředí pro praktický výcvik.

Od 1.ledna 2025 došlo ke změně v organizaci povinné odborné praxe. V rámci tzv. koleček tak lze přesunout až dva měsíce z povinných částí, jako je anesteziologie a intenzivní medicína, chirurgie a vnitřní lékařství, do specializované praxe relevantní pro konkrétní základní kmen. Celkově tak může být odborná praxe v hlavním oboru na základě dohody mezi školencem a školitelem prodloužena až o šest měsíců, s výjimkou základního pediatrického kmene, kde je limit čtyři měsíce.

Výše uvedené požadavky představují nezbytné podmínky k připuštění ke zkoušce z anesteziologického kmene. Dohlédněte na to, že je budete mít zapsány v indexu, a to i v případě kdy realita byla více či méně odlišná.

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací 

Významnou novinkou je vypuštění povinnosti absolvovat průřezové teoretické kurzy jako je lékařská první pomoc, základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace, prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí a radiační ochrana. 

Povinný zůstává kurz Základy anesteziologie a intenzivní medicíny, který je zpoplatněn, ale náklady často proplácejí zaměstnavatelé.

Ukončení základního kmene

Základní kmen se zakončuje ústní teoretickou zkouškou. Přihlášku vyplníte elektronicky na webu MZČR a poté vytištěnou přihlášku se všemi náležitostmi včetně příloh zašlete nebo osobně doručíte na adresu lékařské fakulty, která zkoušku organizuje, a to nejpozději 60 dnů před termínem závěrečné zkoušky. Pozvánka s informacemi o termínu, o místu konání a platebních údajích Vám musí být odeslána minimálně 30 dnů před termínem zkoušky.

Při zkoušce se náhodně losují 3 otázky. 

Zkouška po ukončení vzdělávání v základním kmeni se může ve stejném kmeni opakovat nejvýše 3x, a to nejdříve za 6 měsíců ode dne neúspěšně vykonané zkoušky. Kmenová zkouška z interního kmene je při prvním pokusu zdarma, za první opakování se hradí 3 500 Kč a za druhé i třetí opakování vždy 5 000 Kč.

Tip: Po úspěšném ukončení základního kmene se lékař může zapsat ještě do jednoho oboru a část povinných stáží a kurzů z obou oborů absolvovat společně.

Vlastní specializovaný výcvik

Po dokončení základního kmene následuje specializovaný výcvik, který trvá minimálně 24 měsíců. Tento výcvik zahrnuje intenzivnější zaměření na anesteziologii a intenzivní medicínu a je doplněn klíčovými stážemi na specializovaných pracovištích.

Povinná odborná praxe v oboru anesteziologie a intenzivní medicína:
– Anesteziologie a intenzivní medicína – poskytovatel zdravotních služeb poskytující akutní lůžkovou péči intenzivní a resuscitační péči s akreditací I. typu nebo II. typu – 24 měsíců, včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených níže, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem anesteziologie a intenzivní medicína)
z toho:
– pracoviště svou činností pokrývá celý rozsah vzdělávacího programu s akrediací II. typu* – 6 měsíců

* Praxi na akreditovaném zařízení II. typu v délce 6 měsíců lze absolvovat průběžně a rozděleně v rámci vlastního specializovaného výcviku v délce 24 měsíců

Praktické dovednosti, které musí lékař ovládat a jejich záznam

Každý lékař musí během specializovaného výcviku provést určité praktické dovednosti. Tyto dovednosti jsou pečlivě zaznamenávány do průkazu odbornosti nebo-li indexu, který slouží jako oficiální dokument potvrzující praktické dovednosti lékaře. Dovednosti jsou následně schvalovány školiteli nebo vedoucími lékaři akreditovaných pracovišť.

• Provádění předoperačního vyšetření, zhodnocení rizika, příprava pacienta k operačnímu výkonu
• Podávání celkové a regionální anestezie s využitím ultrazvukových technik k plánovaným i akutním diagnostickým a léčebným výkonům operační i neoperační povahy u pacientů bez rozdílu věku včetně pacientů s komplikujícími onemocněními a u stavů patologického těhotenství a porodu 
• Zajištění o ošetřování pacienta v pooperačním období včetně zabezpečování analgesie: včasné rozpoznání, diagnostika a léčení vzniklých komplikací
• Stanovení léčebného plánu a praktické zajišťování léčby pacientů s náhlým selháním základních životních funkcí či pacientům takovým selháním ohrožených, včetně zabezpečování nezbytné konziliární spolupráce
• Zvládání komplexní problematiky zajištění a péče o dýchací cesty včetně dlouhodobého zajištění dýchacích cest s využitím fibroskopických technik
• Zvládání komplexní problematiky umělé plicní ventilace
• Všestranné zvládání zajištění vstupů do cévního řečiště
• Zvládání život ohrožujícího krvácení z pohledu vlastní odbornosti
• Komplexní péče o vnitřní prostředí včetně užití mimotělních eliminačních metod, podrobná znalost indikací a způsobů provádění enterálních a parenterální výživy
• Ultrazvuková diagnostika a neinvazivní hemodynamika
• Eliminační metody
• Ovládání monitorovací techniky a hodnocení získaných údajů, využití získaných údajů v péči o pacienty
• Zvládání specializovaných postupů používaných v průběhu operace či intenzivní péče (řízená hypotenze, hypotermie, postupy šetřící krev)
• Kardiopulmocerebrální resuscitace a komplexní poresuscitační péče
• Diagnostika smrti mozku a zajištění péče o dárce orgánů
• Popis a hodnocení EKG 
• Základní interpretace nálezu při vyšetření mozkomíšního moku
• Základní interpretace CT vyšetření hlavy (nitrolební hypertenze, edém mozku, krvácení, nádor), rentgenových snímků hrudníku, rozpoznání přítomnosti plynu a volné tekutiny na snímku břicha

 Povinné kurzy

V průběhu specializovaného výcviku musí lékaři také absolvovat řadu teoretických kurzů a seminářů. Tyto kurzy jsou organizovány buďto samotnými fakultami nebo institutem postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví. Jsou zaměřeny na prohloubení teoretických znalostí, které lékař potřebuje pro úspěšné složení atestační zkoušky. 

Seznam povinných kurzů a počet hodin:
– kurz Simulace kritických stavů – 16 hodin
– kurz Lékařská první pomoc – 20 hodin
– kurz Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace – 12 hodin
– kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léčbě závislostí – 4 hodiny
– kurz Radiační ochrana – 4 hodiny
– kurz Základy anesteziologie a intenzivní medicíny  – 30 hodin

Atestace

Atestační zkouška představuje závěrečný krok v postgraduálním vzdělávání a je nutná pro získání plné specializované způsobilosti v oboru anesteziologie a intenzivní medicína.

Dokazování splnění požadavků

Pro připuštění k atestační zkoušce musí lékař doložit, že absolvoval všechny předepsané stáže a výkony. K tomu slouží již zmíněný průkaz odbornosti/index. 

Předpoklady přístupu k atestační zkoušce 

– absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou způsobilostí
– složení zkoušky po ukončení vzdělávání v základním kmeni
– podání přihlášky k atestační zkoušce (správnost údajů uvedených v přihlášce potvrzuje školitel akreditovaného zařízení, v němž se uskutečňuje vzdělávací program a zaměstnavatel uchazeče)
– potvrzení o absolvování povinných kurzů, vědeckých a vzdělávacích akcí

Struktura atestační zkoušky

Atestační zkoušku z anesteziologie a intenzivní medicíny tvoří 2 části:

Teoretická část: 3 odborné otázky

Praktická část: rozbor kazuistiky, možnost využít formát tzv. objektivní strukturované klinické examinace

Podrobnější informace naleznete na webu IPVZ a přejeme vám hodně štěstí, pokud jste si vybrali právě tento obor.