🫁 Znečištění ovzduší zhoršuje prognózu chlopenních vad srdce

Nová studie více než 12 tisíc pacientů z čínského registru ukazuje, že i relativně krátkodobá expozice jemným prachovým částicím PM2,5 (jemné prachové částice o průměru menším než 2,5 mikrometru) může mít měřitelný dopad na prognózu pacientů se středně těžkým až těžkým onemocněním srdečních chlopní. Znečištění ovzduší se zde neukazuje jen jako populační rizikový faktor, ale jako klinicky relevantní determinant průběhu onemocnění.

Pacienti se středně těžkým a těžkým chlopenním onemocněním srdce, kteří byli dlouhodobě vystaveni vyšším koncentracím prachových částic PM2,5 (jemné prachové částice o průměru menším než 2,5 mikrometru), častěji umírali nebo byli hospitalizováni pro srdeční selhání. Ukázala to analýza více než 12 tisíc pacientů z čínského registru.

Nejvyšší expozice PM2,5 byla spojena s o 24% vyšším rizikem kombinovaného sledovaného ukazatele, který zahrnoval úmrtí z jakékoli příčiny a hospitalizaci pro srdeční selhání. Zvýšené riziko se projevilo i při hodnocení jednotlivých klinických výsledků.

Více než 12 tisíc pacientů s chlopenním onemocněním

Studie hodnotila, zda je dlouhodobá expozice jemným prachovým částicím PM2,5 spojena s horší prognózou pacientů se středně těžkým nebo těžkým chlopenním onemocněním srdce.

PM2,5 označuje mikroskopické částice o průměru menším než 2,5 mikrometru, které vznikají především při spalování fosilních paliv, v dopravě nebo průmyslu. Díky své velikosti mohou pronikat hluboko do plic a následně i do krevního oběhu.

Do analýzy bylo zařazeno 12 258 pacientů z multicentrického čínského registru. Průměrný věk souboru činil 61,3 roku a 54,8 % tvořili muži. Pacienti byli do registru zařazeni mezi dubnem a červnem roku 2018.

Výzkumníci odhadli měsíční koncentrace PM2,5 v místě bydliště jednotlivých pacientů pomocí dat kombinujících satelitní snímkování a údaje z pozemních monitorovacích stanic. Podle míry expozice byli pacienti rozděleni do tří stejně velkých skupin: od nejnižší po nejvyšší expozici.

Primární cíl splnilo téměř 13 % pacientů

Hlavním sledovaným ukazatelem (primárním endpointem) byl takzvaný kombinovaný cíl, tedy výskyt alespoň jedné ze dvou závažných událostí: úmrtí z jakékoli příčiny nebo hospitalizace pro srdeční selhání. Takové kombinované ukazatele se v klinických studiích používají proto, aby zachytily celkový dopad sledovaného faktoru na zdravotní stav pacientů.

Dalšími sledovanými událostmi byly infarkt myokardu a cévní mozková příhoda.

Pacienti byli sledováni po dobu mediánu 2,02 roku, polovina pacientů byla sledována kratší dobu a polovina déle. Během sledování zaznamenalo kombinovaný cíl 1 577 pacientů, což představovalo 12,9 % celého souboru.

Nejvyšší expozice znamenala o čtvrtinu vyšší riziko

Pacienti v nejvyšší skupině expozice PM2,5 měli po zohlednění dalších rizikových faktorů o 24 % vyšší riziko úmrtí nebo hospitalizace pro srdeční selhání než pacienti s nejnižší expozicí.

Výzkumníci analyzovali také vztah mezi postupným zvyšováním koncentrace PM2,5 a rizikem nepříznivých událostí. Každé zvýšení expozice o 21,8 µg/m³, což odpovídalo rozdílu mezi středními hodnotami horní a dolní čtvrtiny naměřených koncentrací, bylo spojeno s 11% nárůstem rizika dosažení kombinovaného cíle.

Vyšší riziko úmrtí i hospitalizace

Při samostatném hodnocení jednotlivých výsledků byla nejvyšší expozice PM2,5 spojena:

• s o 27 % vyšším rizikem úmrtí z jakékoli příčiny,
• s o 29 % vyšším rizikem hospitalizace pro srdeční selhání.

Studie byla observační, a nemůže proto prokázat, že samotné znečištění ovzduší tyto nepříznivé výsledky přímo způsobilo. Autoři navíc neměli k dispozici údaje o meteorologických podmínkách, socioekonomickém statusu ani životním stylu pacientů, které mohly výsledky částečně ovlivnit.

Přesto výsledky naznačují, že kvalita ovzduší může představovat další faktor ovlivňující prognózu pacientů s chlopenním onemocněním srdce vedle tradičních rizikových faktorů a samotné léčby.

Zdroj: https://www.medscape.com/viewarticle/air-pollution-tied-poor-valvular-heart-disease-outcomes-2026a1000he9