Soudní lékařství – Průvodce specializačním vzděláváním krok po kroku

Soudní lékařství je jedinečný obor medicíny na pomezí práva a lékařské vědy. Zaměřuje se na zkoumání příčin a okolností úmrtí, hodnocení zranění a dalších zdravotnických otázek v souvislosti s trestními a civilními řízeními. Lékaři v této specializaci spolupracují s policií, soudy a dalšími institucemi na objasnění medicínsko-právních otázek.  V následujícím článku se podíváme na průběh vzdělávání krok po kroku, včetně délky a struktury jednotlivých fází, povinných kurzů, výkonů a závěrečné atestační zkoušky.

Zápis do postgraduálního vzdělávání

Prvním nezbytným krokem k úspěšnému absolvování základního kmene je zápis do postgraduálního vzdělávání. Nejprve je třeba vyplnit přihlášku online, kterou najdete v tomto odkazu. Vytištěnou verzi přihlášky odnesete na Vámi zvolenou lékařskou fakultu – doporučujeme tu, která je nejblíže místa výkonu povolání. 

Struktura vzdělávacího programu

Základní kmen

Při výběru soudního lékařství, je nutné splnit patologický kmen. Základní patologický kmen trvá 30 měsíců a tvoří první fázi postgraduálního vzdělávání. Během této doby lékař absolvuje několik odborných stáží na akreditovaných pracovištích a povinné kurzy. Tyto stáže a kurzy slouží k získávání základních klinických dovedností nezbytných pro další specializovaný výcvik.

Stáže v rámci patologického kmene

Základní kmen je složen z povinných stáží o předepsané délce a několika kurzů:
– Anesteziologie a intenzivní medicína – 2 měsíce
– Chirurgie – 2 měsíce
– Vnitřní lékařství – 2 měsíce
– Patologie – 24 měsíců – včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených níže, je-li školenec zařazen v základním oboru soudní lékařství, musí 6 měsíců z 24 měsíců povinné odborné praxe v rámci základního patologického kmene v akreditovaném zařízení pro obor soudní lékařství

Stáže musí probíhat na pracovištích akreditovaných Ministerstvem zdravotnictví ČR, což zaručuje kvalitu odborného vedení a vhodné prostředí pro praktický výcvik.

Od 1.ledna 2025 došlo ke změně v organizaci povinné odborné praxe. V rámci tzv. koleček tak lze přesunout až dva měsíce z povinných částí, jako je anesteziologie a intenzivní medicína, chirurgie a vnitřní lékařství, do specializované praxe relevantní pro konkrétní základní kmen. Celkově tak může být odborná praxe v hlavním oboru na základě dohody mezi školencem a školitelem prodloužena až o šest měsíců, s výjimkou základního pediatrického kmene, kde je limit čtyři měsíce.

Výše uvedené požadavky představují nezbytné podmínky k připuštění ke zkoušce z patologického kmene. Dohlédněte na to, že je budete mít zapsány v průkazu odbornosti/indexu, a to i v případě kdy realita byla více či méně odlišná.

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací 

Významnou novinkou je také vypuštění povinnosti absolvovat průřezové teoretické kurzy jako je lékařská první pomoc, základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace, prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí a radiační ochrana. 

Povinný zůstává kurz Základy patologie, který je zpoplatněn, ale náklady často proplácejí zaměstnavatelé.

Ukončení základního kmene

Základní kmen se zakončuje ústní teoretickou zkouškou. Přihlášku vyplníte elektronicky na webu MZČR a poté vytištěnou přihlášku se všemi náležitostmi včetně příloh zašlete nebo osobně doručíte na adresu lékařské fakulty, která zkoušku organizuje, a to nejpozději 60 dnů před termínem závěrečné zkoušky. Pozvánka s informacemi o termínu, o místu konání a platebních údajích Vám musí být odeslána minimálně 30 dnů před termínem zkoušky.

Při zkoušce se náhodně losují 3 otázky. 

Zkouška po ukončení vzdělávání v základním kmeni se může ve stejném kmeni opakovat nejvýše 3x, a to nejdříve za 6 měsíců ode dne neúspěšně vykonané zkoušky. Kmenová zkouška z interního kmene je při prvním pokusu zdarma, za první opakování se hradí 3 500 Kč a za druhé i třetí opakování vždy 5 000 Kč.

Tip: Po úspěšném ukončení základního kmene se lékař může zapsat ještě do jednoho oboru a část povinných stáží a kurzů z obou oborů absolvovat společně.

Vlastní specializovaný výcvik

Po úspěšném dokončení základního kmene následuje vlastní specializovaný výcvik, který trvá 24 měsíců. Tento výcvik se zaměřuje na rozvíjení odborných znalostí a praktických dovedností specifických pro soudní lékařství.

Povinná odborná praxe oboru soudní lékařství a délka:
– Soudní lékařství – poskytovatel zdravotních služeb s akreditací I. nebo II. typu – 22 měsíců – včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedená níže, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem soudní lékařství)
     – z toho: předatestační specializační stáž – v akreditovaném zařízení s akreditací II. typu – 6 týdnů
– Úrazová chirurgie – s praxí při příjmu a léčbě zraněných pacientů – 1 měsíc, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem úrazová chirurgie)
– Radiologie a zobrazovací metody – 1 měsíc, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem radiologie a zobrazovací metody)  

Povinné výkony a jejich záznam

Každý lékař musí během specializovaného výcviku provést určité množství povinných výkonů. Tyto výkony jsou pečlivě zaznamenávány do průkazu odbornosti nebo-li indexu, který slouží jako oficiální dokument potvrzující praktické dovednosti lékaře. Výkony jsou následně schvalovány školiteli nebo vedoucími lékaři akreditovaných pracovišť.

Níže jsou uvedeny povinné výkony a jejich minimální počet:

• Pitvy případů náhlé a násilné smrti, včetně diagnostického zpracování – 350
• Vypracování cvičných posudků k mechanismu vzniku a závažnosti poranění na základě spisové dokumentace – 30
• Výpočet hladiny alkoholu v krvi na základě údajů zadaných ve spisové dokumentaci – 30
• Účast při soudním jednání s obhajobou znaleckého posudku z oboru soudního lékařství formou náslechu (jako veřejnost) s vypracováním stručné písemné zprávy o průběhu jednání – 10
• Vyšetření ve forenzní biologii (hodnocení a interpretace výsledků) – 20
• Základní chemicko-toxikologická vyšetření (interpretace nálezů) – 10
• Postmortální radiologické vyšetření (pmRTG, pmCT či jiné) – 20

Povinné kurzy

V průběhu specializovaného výcviku musí lékaři také absolvovat řadu teoretických kurzů a seminářů. Tyto kurzy jsou organizovány buďto samotnými fakultami nebo institutem postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví. Jsou zaměřeny na prohloubení teoretických znalostí, které lékař potřebuje pro úspěšné složení atestační zkoušky. 

Seznam povinných kurzů a počet hodin:
– kurz Lékařská první pomoc – 20 hodin
– kurz Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace – 12 hodin
– kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léčbě závislostí – 4 hodiny
– kurz Radiační ochrana – 4 hodiny
– kurz Základy patologie – 38 hodin

Atestace

Atestační zkouška představuje závěrečný krok v postgraduálním vzdělávání a je nutná pro získání plné specializované způsobilosti v oboru soudní lékařství.

Dokazování splnění požadavků

Pro připuštění k atestační zkoušce musí lékař doložit, že absolvoval všechny předepsané stáže a výkony. K tomu slouží již zmíněný průkaz odbornosti/index. 

Předpoklady přístupu k atestační zkoušce 

– absolvování povinných školících akcí – záznam v průkazu odbornosti

– složení zkoušky po ukončení vzdělávání v základním kmeni

– podání přihlášky k atestační zkoušce (správnost údajů uvedených v přihlášce potvrzuje školitel akreditovaného zařízení, v němž se uskutečňuje vzdělávací program a zaměstnavatel uchazeče)

– absolvování požadované praxe ve vlastním specializovaném výcviku potvrzené všemi školiteli se specializovanou způsobilostí

– předložení potvrzení o provedení všech nezbytných výkonů v průkazu odbornosti

– vypracování písemné práce (projektu), týkající se soudnělékařské problematiky 

– potvrzení o absolvování kurzů vědeckých a vzdělávacích akcích 

Struktura atestační zkoušky

Atestační zkouška se skládá ze dvou částí:

Teoretická část – 3 odborné otázky z obecné a speciální části oboru, obhajoba písemné atestační práce

Praktická část – vypracování posudku k mechanismu vzniku a kvalifikaci závažnosti poranění na základě spisové a zdravotnické dokumentace nebo posudku s výpočtem hladiny alkoholu v krvi dle údajů zadaných ve spisové dokumentaci, hodnocení laboratorního nálezu s interpretací výsledku při laboratorním vyšetření biologického materiálu za účelem identifikace nebo stanovení diagnózy, zhodnocení pmRTG, pmCT snímku 

Podrobnější informace naleznete na webu IPVZ a přejeme vám hodně štěstí, pokud jste si vybrali právě tento obor.