Revmatologie – Průvodce specializačním vzděláváním krok po kroku

Revmatologie je dynamický a fascinující obor medicíny, který se zaměřuje na diagnostiku, léčbu a prevenci onemocnění pohybového aparátu a systémových autoimunitních chorob. Lékaři v této specializaci pracují s pacienty trpícími artritidou, osteoporózou, systémovým lupus erythematodes a dalšími poruchami, které ovlivňují kvalitu života. V následujícím článku se podíváme na průběh vzdělávání krok po kroku, včetně délky a struktury jednotlivých fází, povinných kurzů, výkonů a závěrečné atestační zkoušky.

Zápis do postgraduálního vzdělávání 

Prvním nezbytným krokem k úspěšnému absolvování základního kmene je zápis do postgraduálního vzdělávání. Nejprve je třeba vyplnit přihlášku online, kterou najdete v tomto odkazu. Vytištěnou verzi přihlášky odnesete na Vámi zvolenou lékařskou fakultu – doporučujeme tu, která je nejblíže místa výkonu povolání. 

Struktura vzdělávacího programu

Základní kmen

Při výběru revmatologie je nutné splnit interní kmen. Základní interní kmen trvá 30 měsíců. Během této doby lékař absolvuje několik odborných stáží na akreditovaných pracovištích a povinné kurzy. Tyto stáže a kurzy slouží k získávání základních klinických dovedností nezbytných pro další specializovaný výcvik. 

Stáže v rámci základního interního kmene

Základní kmen je složen z povinných stáží o předepsané délce:
– Anesteziologie a vnitřní medicína – 2 měsíce
– Chirurgie – 2 měsíce
– Vnitřní lékařství – oddělení s neselektovaným příjmem – 2 měsíce
– Vnitřní lékařství – interní lůžkové oddělení s neselektovaným příjmem – 8 měsíců (včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených níže)
– Vnitřní lékařství – příjmová ambulance (bezprahový nebo nízkoprahový příjem) – 5 měsíců
– Vnitřní lékařství – JIP – 4 měsíce
– Všeobecné praktické lékařství – 1 měsíc
– Náplň dle určení školitele po dohodě se školencem, praxe v jednom nebo více z těchto oborů: alergologie a klinická imunologie, endokrinologie a diabetologie, gastroenterologie, geriatrie, hematologie a transfúzní lékařství, infekční lékařství, kardiologie, klinická biochemie, klinická onkologie, lékařská genetika, lékařská mikrobiologie, nefrologie, nukleární medicína, pneumologie, ftizeologie, radiační onkologie, rehabilitační a fyzikální medicína, revmatologie, urgentní medicína, vnitřní lékařství – 6 měsíců 

Stáže musí probíhat na pracovištích akreditovaných Ministerstvem zdravotnictví ČR, což zaručuje kvalitu odborného vedení a vhodné prostředí pro praktický výcvik.

Od 1.ledna 2025 došlo ke změně v organizaci povinné odborné praxe. V rámci tzv. koleček tak lze přesunout až dva měsíce z povinných částí, jako je anesteziologie a intenzivní medicína, chirurgie a vnitřní lékařství, do specializované praxe relevantní pro konkrétní základní kmen. Celkově tak může být odborná praxe v hlavním oboru na základě dohody mezi školencem a školitelem prodloužena až o šest měsíců, s výjimkou základního pediatrického kmene, kde je limit čtyři měsíce.

Výše uvedené požadavky představují nezbytné podmínky k připuštění ke zkoušce z interního kmene. Dohlédněte na to, že je budete mít zapsány v indexu, a to i v případě kdy realita byla více či méně odlišná.

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací 

Významnou novinkou je také vypuštění povinnosti absolvovat průřezové teoretické kurzy jako je lékařská první pomoc, základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace, prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí a radiační ochrana. 

Povinný zůstává kurz Základy vnitřního lékařství, který je zpoplatněn, ale náklady často proplácejí zaměstnavatelé.

Ukončení základního kmene

Základní kmen se zakončuje ústní teoretickou zkouškou. Přihlášku vyplníte elektronicky na webu MZČR a poté vytištěnou přihlášku se všemi náležitostmi včetně příloh zašlete nebo osobně doručíte na adresu lékařské fakulty, která zkoušku organizuje, a to nejpozději 60 dnů před termínem závěrečné zkoušky. Pozvánka s informacemi o termínu, o místu konání a platebních údajích Vám musí být odeslána minimálně 30 dnů před termínem zkoušky.

Při zkoušce se náhodně losují 3 otázky. 

Zkouška po ukončení vzdělávání v základním kmeni se může ve stejném kmeni opakovat nejvýše 3x, a to nejdříve za 6 měsíců ode dne neúspěšně vykonané zkoušky. Kmenová zkouška z interního kmene je při prvním pokusu zdarma, za první opakování se hradí 3 500 Kč a za druhé i třetí opakování vždy 5 000 Kč.

Tip: Po úspěšném ukončení základního kmene se lékař může zapsat ještě do jednoho oboru a část povinných stáží a kurzů z obou oborů absolvovat společně.

Vlastní specializovaný výcvik

Po úspěšném dokončení základního kmene následuje vlastní specializovaný výcvik, který trvá 30 měsíců. Tento výcvik se zaměřuje na rozvíjení odborných znalostí a praktických dovedností specifických pro revmatologii.

Povinná odborná praxe oboru revmatologie a délka:
– Revmatologie –  28 měsíců – včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedená níže, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem revmatologie)
z toho:
– ambulantní zařízení – poskytovatel zdravotních služeb poskytující ambulantní zdravotní péči – 22 měsíců
– lůžkové oddělení . poskytovatel zdravotních služeb poskytující lůžkovou zdravotní péči – 6 měsíců
z toho:
– specializovaná ambulantní péče v oblasti biologické léčby (lůžkové nebo ambulantní zařízení) – 1 měsíc

Povinná odborná doplňková praxe v oboru revmatologie a délka, výběr dvou z uvedených oborů:
– Rehabilitační a fyzikální medicína – u poskytovatele zdravotních služeb s akreditací I. typu – 1 měsíc, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem rehabilitační a fyzikální medicína)
– Ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí – u poskytovatele zdravotních služeb s akreditací I. typu – 1 měsíc, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí)
– Neurologie – u poskytovatele zdravotních služeb s akreditací I. typu – 1 měsíc, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem neurologie)
– Dětská revmatologie – u poskytovatele zdravotních služeb s akreditací I. typu – 1 měsíc, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem dětská revmatologie)
– Radiologie a zobrazovací metody – 1 měsíc, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem radiologie a zobrazovací metody)

Specialista v revmatologii je obecně medicínsky vzdělán a měl by ovládat:

Z oboru:

• revmatologie – ovládání techniky punkce a intraartikulární instilace periferních kloubů, znalost metody lokální injekční léčby – alespoň 30 intraartikulárních aplikací
• rehabilitační a fyzikální medicína – znalost podstaty, účinky a možnosti prostředků fyzikální léčby při léčbě revmatických onemocnění
• ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí – osvojit si indikace a možnosti operativního řešení zánětlivých i degenerativních onemocnění – zvláštní význam má indikace endoprotéz velkých kloubů, včetně předoperační přípravy a pooperační rehabilitace
• neurologie – ovládat základy neurologického vyšetření, diferenciálně diagnostické aspekty radikulárních a pseudoradikulárních syndromů, vyšetření při polyneuropatii
• dermatovenerologie, gastroenterologie, oftalmologie – znát chorobné jednotky eventuálně symptomy, které mají vztah k revmatickým onemocněním
• geriatrie – znát kloubní onemocnění, která jsou častější ve vyšším věku, některé odlišnosti klinického obrazu u starších lidí, zásady, indikace a dávkování medikamentózních a nemedikamentózních postupů ve starších věkových skupinách u nemocných s revmatickými onemocněními

Povinné kurzy

V průběhu specializovaného výcviku musí lékaři také absolvovat řadu teoretických kurzů a seminářů. Tyto kurzy jsou organizovány buďto samotnými fakultami nebo institutem postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví. Jsou zaměřeny na prohloubení teoretických znalostí, které lékař potřebuje pro úspěšné složení atestační zkoušky. 

Seznam povinných kurzů a počet hodin:
– kurz Lékařská první pomoc – 20 hodin
– kurz Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace – 12 hodin
– kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léčbě závislostí – 4 hodiny
– kurz Radiační ochrana – 4 hodiny
– kurz Základy vnitřního lékařství – 40 hodin

Atestace

Atestační zkouška představuje závěrečný krok v postgraduálním vzdělávání a je nutná pro získání plné specializované způsobilosti v oboru revmaatologie.

Dokazování splnění požadavků

Pro připuštění k atestační zkoušce musí lékař doložit, že absolvoval všechny předepsané stáže a výkony. K tomu slouží již zmíněný průkaz odbornosti/index.

Předpoklady přístupu k atestační zkoušce

– absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou způsobilostí 

– složení zkoušky po ukončení vzdělávání v základním kmeni

– podání přihlášky k atestační zkoušce (správnost údajů uvedených v přihlášce potvrzuje školitel akreditovaného zařízení, v němž se uskutečňuje vzdělávací program a zaměstnavatel uchazeče)

– předložení potvrzení o provedení všech nezbytných výkonů v průkazu odbornosti 

– vypracování písemné práce 

– potvrzení o absolvování kurzů a vzdělávacích akcích 

Struktura atestační zkoušky

Atestační zkoušku z revmatologie tvoří 2 části:

Teoretická část: 3 odborné otázky, zhodnocení RTG snímku (příprava interpretace ultrazvukového vyšetření)

Praktická část: rozbor 1 pacienta, anamnéza, klinické vyšetření, vyšetření laboratorní a zobrazovací metody, diferenciální diagnostika, terapeutický plán

Podrobnější informace naleznete na webu IPVZ a přejeme vám hodně štěstí, pokud jste si vybrali právě tento obor.