Psychiatrie – Průvodce specializačním vzděláváním krok po kroku

Psychiatrie je obor zaměřený na diagnostiku, léčbu a prevenci duševních onemocnění, kde lékaři kombinují medicínské znalosti s hlubokým porozuměním psychologickým a sociálním aspektům lidského života. V následujícím článku se podíváme na průběh vzdělávání krok po kroku, včetně délky a struktury jednotlivých fází, povinných kurzů, výkonů a závěrečné atestační zkoušky.

Zápis do postgraduálního vzdělávání

Prvním nezbytným krokem k úspěšnému absolvování základního kmene je zápis do postgraduálního vzdělávání. Nejprve je třeba vyplnit přihlášku online, kterou najdete v tomto odkazu. Vytištěnou verzi přihlášky odnesete na Vámi zvolenou lékařskou fakultu – doporučujeme tu, která je nejblíže místa výkonu povolání. 

Struktura vzdělávacího programu

Základní kmen

Při výběru psychiatrie, je nutné splnit psychiatrický kmen. Základní psychiatrický kmen trvá 30 měsíců a tvoří první fázi postgraduálního vzdělávání. Během této doby lékař absolvuje několik odborných stáží na akreditovaných pracovištích a povinné kurzy. Tyto stáže a kurzy slouží k získávání základních klinických dovedností nezbytných pro další specializovaný výcvik.

Stáže v rámci psychiatrického kmene

Základní kmen je složen z povinných stáží o předepsané délce a několika kurzů:
– Anesteziologie a intenzivní medicína – 2 měsíce
– Chirurgie – 2 měsíce
– Vnitřní lékařství – 2 měsíce
– Psychiatrie – 20 měsíců – včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených níže
– Dětská a dorostová psychiatrie – 2 měsíce
– Neurologie – 2 měsíce

Stáže musí probíhat na pracovištích akreditovaných Ministerstvem zdravotnictví ČR, což zaručuje kvalitu odborného vedení a vhodné prostředí pro praktický výcvik.

Od 1.ledna 2025 došlo ke změně v organizaci povinné odborné praxe. V rámci tzv. koleček tak lze přesunout až dva měsíce z povinných částí, jako je anesteziologie a intenzivní medicína, chirurgie a vnitřní lékařství, do specializované praxe relevantní pro konkrétní základní kmen. Celkově tak může být odborná praxe v hlavním oboru na základě dohody mezi školencem a školitelem prodloužena až o šest měsíců, s výjimkou základního pediatrického kmene, kde je limit čtyři měsíce.

Výše uvedené požadavky představují nezbytné podmínky k připuštění ke zkoušce z psychiatrického kmene. Dohlédněte na to, že je budete mít zapsány v průkazu odbornosti/indexu, a to i v případě kdy realita byla více či méně odlišná.

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací 

Kromě stáží máte jako lékař povinnost absolvovat povinné kurzy, které jsou organizovány buďto samotnými lékařskými fakultami, nebo IPVZ. 

Kurzy jsou zpoplatněné a náklady často proplácejí zaměstnavatelé:
– kurz Elektrokonvulzivní terapie
– kurz Psychofarmakologie
– kurz Základy psychiatrie

Významnou novinkou je vypuštění povinnosti absolvovat průřezové teoretické kurzy jako je lékařská první pomoc, základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace, prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí a radiační ochrana. 

Ukončení základního kmene

Základní kmen se zakončuje ústní teoretickou zkouškou. Přihlášku vyplníte elektronicky na webu MZČR a poté vytištěnou přihlášku se všemi náležitostmi včetně příloh zašlete nebo osobně doručíte na adresu lékařské fakulty, která zkoušku organizuje, a to nejpozději 60 dnů před termínem závěrečné zkoušky. Pozvánka s informacemi o termínu, o místu konání a platebních údajích Vám musí být odeslána minimálně 30 dnů před termínem zkoušky.

Při zkoušce se náhodně losují 3 otázky. 

Zkouška po ukončení vzdělávání v základním kmeni se může ve stejném kmeni opakovat nejvýše 3x, a to nejdříve za 6 měsíců ode dne neúspěšně vykonané zkoušky. Kmenová zkouška z interního kmene je při prvním pokusu zdarma, za první opakování se hradí 3 500 Kč a za druhé i třetí opakování vždy 5 000 Kč.

Tip: Po úspěšném ukončení základního kmene se lékař může zapsat eště do jednoho oboru a část povinných stáží a kurzů z obou oborů absolvovat společně.

Vlastní specializovaný výcvik

Po úspěšném dokončení základního kmene následuje vlastní specializovaný výcvik, který trvá 24 měsíců. Tento výcvik se zaměřuje na rozvíjení odborných znalostí a praktických dovedností specifických pro psychiatrii.

Povinná odborná praxe oboru psychiatrie a délka:
– Psychiatrie – akreditované lůžkové oddělení (akutní či následná péče) nebo akreditovaná psychiatrická ambulance s akreditací I. typu nebo II. typu – 12 měsíců – včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedená níže, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem psychiatrie)
– Návykové nemoci (lůžkové oddělení nebo ambulance) – 1 měsíc, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem návykové nemoci)
– Gerontopsychiatrie (lůžkové oddělení nebo ambulance) – 1 měsíc, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem gerontopsychiatrie)

Povinná odborná doplňková praxe v oboru psychiatrie musí trvat 10 měsíců v akreditovaných zařízeních a zařízeních věnovaných významné specializované problematice psychiatrie, které jsou volitelné dle potřeby školence.
– Psychiatrie – lůžkové oddělení (akutní či následná péče), psychiatrická ambulance nebo zařízení komunitní péče (Centra duševního zdraví) s akreditací I. nebo II. typu – 3-10 měsíců, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem psychiatrie)
– Psychiatrie – klinické zařízení s výzkumným programem s akreditací II. typu – 3-6 měsíců, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem psychiatrie)
– Psychiatrické zařízení krizové intervence – 3-6 měsíců, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem psychiatrie)
– Psychoterapeuticky zaměřené zařízení – 3-6 měsíců, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem psychiatrie)
– Dětská a dorostová psychiatrie – 3-7 měsíců,  (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem dětská a dorostová psychiatrie)
– Gerontopsychiatrie – 3-7 měsíců, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem gerontopsychiatrie)
– Návykové nemoci – 3-7 měsíců, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem dětská a dorostová psychiatrie)
– Sexuologie – 3-6 měsíců,  (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem sexuologie)
– Psychiatrická nebo interní zařízení orientované psychosomaticky – 3-6 měsíců,  (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem psychosomatika)
– Neuropsychiatrické pomezí – 1 měsíc – včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedená níže, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem psychiatrie) 

Povinné výkony a jejich záznam

Každý lékař musí během specializovaného výcviku provést určité množství povinných výkonů. Tyto výkony jsou pečlivě zaznamenávány do průkazu odbornosti nebo-li indexu, který slouží jako oficiální dokument potvrzující praktické dovednosti lékaře. Výkony jsou následně schvalovány školiteli nebo vedoucími lékaři akreditovaných pracovišť.

Níže jsou uvedeny povinné výkony a jejich minimální počet:

• Organické a symptomatické duševní poruchy – 20
• Poruchy vyvolané účinky psychoaktivních látek – 25
• Schizofrenie a psychotické poruchy – 25
• Poruchy nálady – 25
• Neurotické poruchy včetně somatoformních a vyvolaných stresem – 25
• Poruchy osobnosti – 10
• Elektrokonvulze – 3 pacienti
• Rozbor výsledků psychologického vyšetření s psychologem – 10
• Supervidované  konziliární vyšetření – 10
• Kasuistika supervidované psychoterapeutické intervence – 2
• Rozbor nálezu EEG s klinickým elektroencefalografistou – 5 záznamů

Povinné kurzy

V průběhu specializovaného výcviku musí lékaři také absolvovat řadu teoretických kurzů a seminářů. Tyto kurzy jsou organizovány buďto samotnými fakultami nebo institutem postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví. Jsou zaměřeny na prohloubení teoretických znalostí, které lékař potřebuje pro úspěšné složení atestační zkoušky. 

Seznam povinných kurzů a počet hodin:
– kurz Psychoterapie s nácvikem psychoterapeutických dovedností a supervizí – 120 hodin
– kurz Psychofarmakologie II – 10 hodin
– kurz V neuropsychiatrickém pomezí – 86 hodin (kurz je povinný pouze pro lékaře kteří absolvovali povinnou odbornou praxi Neuropsychiatrické pomezí)
– kurz Lékařská první pomoc – 20 hodin
– kurz Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace – 16 hodin
– kurz Elektrokonvulzivní terapie – 4 hodiny
– kurz Psychofarmakologie – 22 hodin
– kurz Základy psychiatrie – 22 hodin

Atestace

Atestační zkouška představuje závěrečný krok v postgraduálním vzdělávání a je nutná pro získání plné specializované způsobilosti v oboru psychiatrie.

Dokazování splnění požadavků

Pro připuštění k atestační zkoušce musí lékař doložit, že absolvoval všechny předepsané stáže a výkony. K tomu slouží již zmíněný průkaz odbornosti/index. 

Předpoklady přístupu k atestační zkoušce

– absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou způsobilostí 

– složení zkoušky po ukončení vzdělávání v základním kmeni

– podání přihlášky k atestační zkoušce (správnost údajů uvedených v přihlášce potvrzuje školitel akreditovaného zařízení, v němž se uskutečňuje vzdělávací program a zaměstnavatel uchazeče)

– předložení potvrzení o provedení všech nezbytných výkonů v průkazu odbornosti

– předložení vypracované písemné práce (přehledová práce, zpracování původních dat, soubor kazuistik) v rozsahu minimálně 8 stran (bez literárních odkazů) na téma, které bylo dohodnuto se školitelem v akreditovaném zařízení 

– potvrzení o absolvování kurzů a vzdělávacích akcích 

Struktura atestační zkoušky

Atestační zkouška se skládá ze dvou částí:

Teoretická část – 3 odborné otázky a obhajoba písemné práce

Praktická část: vyšetření pacienta s vypracováním diagnostického rozboru, plánu dalších vyšetření, terapeutického a rehabilitačního plánu, prognostické úvahy a posudkové zhodnocení 

Podrobnější informace naleznete na webu IPVZ a přejeme vám hodně štěstí, pokud jste si vybrali právě tento obor.