Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku – Průvodce specializačním vzděláváním krok po kroku

Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku je specializovaný obor, který se zaměřuje na diagnostiku a léčbu onemocnění uší, nosu, krku, dýchacích cest, hlasivek a hlavy a krku. Lékaři v této oblasti kombinují konzervativní a chirurgické techniky při péči o pacienty, od léčby zánětů až po onkologické zákroky. V následujícím článku se podíváme na průběh vzdělávání krok po kroku, včetně délky a struktury jednotlivých fází, povinných kurzů, výkonů a závěrečné atestační zkoušky.

Zápis do postgraduálního vzdělávání

Prvním nezbytným krokem k úspěšnému absolvování základního kmene je zápis do postgraduálního vzdělávání. Nejprve je třeba vyplnit přihlášku online, kterou najdete v tomto odkazu. Vytištěnou verzi přihlášky odnesete na Vámi zvolenou lékařskou fakultu – doporučujeme tu, která je nejblíže místa výkonu povolání. 

Struktura vzdělávacího programu

Základní kmen

Pokud si vyberete obor otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku je nutné splnit otorinolaryngologický kmen. Základní otorinolaryngologický kmen trvá 30 měsíců a tvoří první fázi postgraduálního vzdělávání. Během této doby lékař absolvuje několik odborných stáží na akreditovaných pracovištích a povinné kurzy. Tyto stáže a kurzy slouží k získání základních klinických dovedností nezbytných pro další specializovaný výcvik.

Stáže v rámci základního otorinolaryngologického kmene

Základní kmen je složen z povinných stáží o předepsané délce a několika kurzů:
– Anesteziologie a intenzivní medicína – 2 měsíce
– Chirurgie – 2 měsíce
– Vnitřní lékařství – 2 měsíce
– Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku – 20 měsíců, (včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených níže)
– Foniatrie – ambulantní péče – 3 měsíce
– Dětská otorinolaryngologie – 1 měsíc

Stáže musí probíhat na pracovištích akreditovaných Ministerstvem zdravotnictví ČR, což zaručuje kvalitu odborného vedení a vhodné prostředí pro praktický výcvik.

Od 1.ledna 2025 došlo ke změně v organizaci povinné odborné praxe. V rámci tzv. koleček tak lze přesunout až dva měsíce z povinných částí, jako je anesteziologie a intenzivní medicína, chirurgie a vnitřní lékařství, do specializované praxe relevantní pro konkrétní základní kmen. Celkově tak může být odborná praxe v hlavním oboru na základě dohody mezi školencem a školitelem prodloužena až o šest měsíců, s výjimkou základního pediatrického kmene, kde je limit čtyři měsíce.

Výše uvedené požadavky představují nezbytné podmínky k připuštění ke zkoušce z otorinolaryngologického kmene. Dohlédněte na to, že je budete mít zapsány v indexu, a to i v případě kdy realita byla více či méně odlišná.

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací 

Významnou novinkou je také vypuštění povinnosti absolvovat průřezové teoretické kurzy jako je lékařská první pomoc, základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace, prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí a radiační ochrana. 

Povinný zůstává kurz Základy v otorinolaryngologii a chirurgii hlavy a krku, který je zpoplatněn, ale náklady často proplácejí zaměstnavatelé.

Ukončení základního kmene

Základní kmen se zakončuje ústní teoretickou zkouškou. Přihlášku vyplníte elektronicky na webu MZČR a poté vytištěnou přihlášku se všemi náležitostmi včetně příloh zašlete nebo osobně doručíte na adresu lékařské fakulty, která zkoušku organizuje, a to nejpozději 60 dnů před termínem závěrečné zkoušky. Pozvánka s informacemi o termínu, o místu konání a platebních údajích Vám musí být odeslána minimálně 30 dnů před termínem zkoušky.

Při zkoušce se náhodně losují 3 otázky. 

Zkouška po ukončení vzdělávání v základním kmeni se může ve stejném kmeni opakovat nejvýše 3x, a to nejdříve za 6 měsíců ode dne neúspěšně vykonané zkoušky. Kmenová zkouška z interního kmene je při prvním pokusu zdarma, za první opakování se hradí 3 500 Kč a za druhé i třetí opakování vždy 5 000 Kč.

Tip: Po úspěšném ukončení základního kmene se lékař může zapsat ještě do jednoho oboru a část povinných stáží a kurzů z obou oborů absolvovat společně.

Vlastní specializovaný výcvik

Po dokončení základního kmene následuje specializovaný výcvik, který trvá minimálně 30 měsíců. Tento výcvik zahrnuje intenzivnější zaměření na otorinolaryngologii a chirurgii hlavy a krku a je doplněn klíčovými stážemi na specializovaných pracovištích.

Povinná odborná praxe oboru otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku
– Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku – poskytovatel zdravotních služeb poskytující ambulantní a lůžkovou zdravotní péči v celém spektru otorinolaryngologických onemocnění s akreditací I. typu nebo II. typu – 30 měsíců, včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených níže, (poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku)
z toho:
– otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku – poskytovatel zdravotních služeb poskytující ambulantní a lůžkovou zdravotní péči v celém spektru otorinolaryngologických onemocnění, kde je poskytována péče v celé šíři oboru včetně foniatrie s akreditací II. typu – 6 měsíců
 z toho:
– specializační stáž ve výukovém zařízení s akreditací II. typu, které poskytuje péči v oboru včetně rozsáhlých onkochirurgických výkonů s rekonstrukčními postupy, chirurgie baze lební (rinobaze, laterobaze včetně vestibulárního schwannomu), rehabilitace sluchu implantabilními systémy včetně kochleární implantace, navigované chirurgie, laserové chirurgie hrtanu, sialoendoskopie, atd. – 1 měsíc

Praktické dovednosti, které musí lékař ovládat a jejich záznam

Každý lékař musí během specializovaného výcviku provést určité praktické dovednosti. Tyto dovednosti jsou pečlivě zaznamenávány do průkazu odbornosti nebo-li indexu, který slouží jako oficiální dokument potvrzující praktické dovednosti lékaře. Dovednosti jsou následně schvalovány školiteli nebo vedoucími lékaři akreditovaných pracovišť.

UCHO

• Otomikroskopie, audiologická diagnostika, neurootologické vyšetření – klinické i přístrojové
• Interpretace RTG vyšetření, CT, NMR vyšetření a sonografie
• Rehabilitace sluchových poruch
• Chirurgie ucha – myringoplastika, tympanotomie, sanační a rekonstrukční operace, atd.
• Kochleární implantace – indikace a zásady chirurgie 
• BAHA sluchadla
• Chirurgická léčba nádorů v této oblasti, traumatologie, atd.

NOS A NOSOHLTAN

• Endoskopie dutiny nosní a epifaryngoskopie, rinomanometrie
• Adenotomie
• Léčba zánětů, chirurgická léčba deformit nosu, chirurgická léčba nádorů v této oblasti
• Interpretace RTG vyšetření, CT, NMR vyšetření a sonografie
• Vyšetření čichu a nosní průchodnosti
• Nosní temponáda, včetně balónkové
• Funkční endonazální chirurgie
• Diagnostika a léčba nosní likvorey
• Rekonstrukční chirurgie střední obličejové etáže, traumatologie, atd.

HRTAN A PRŮDUŠNICE

• Zvětšovací laryngoskopie a stroboskopie, videolaryngoskopie, přímá laryngoskopie, urgentní intubace, koniotomie, tracheotomie
• Bronchoskopie flexibilní event. rigidní, diagnostické i terapeutická 
• Interpretace RTG vyšetření, CT, NMR vyšetření a sonografie
• Chirurgická a nechirurgická léčba akutních stenozujících onemocnění horních cest dýchacích
• Základní fonochirurgická diagnostika a léčba 
• Traumatologie, atd…

DUTINA ÚSTNÍ, HLTAN, JÍCEN

• Ezofagoskopie
• Tonsilektomie, chirurgická léčba paratonzilárního abscesu a hlubokých krčních zánětů
• Ošetření traumat v oblasti dutiny ústní hltanu a jícnu, včetně cizích těles a poleptání
• Interpretace RTG vyšetření, CT, NMR vyšetření a sonografie
• Vyšetřovací metody, chirurgická i nechirurgická léčba chrápání a OSA 
• Diagnostika a léčba poruch polykání, atd.

KRK

• Zásady chirurgické léčby uzlinového aparátu krku – technika a indikace exstirpací krčních uzlin a blokových disekcí
• Chirurgie měkkých částí krku
• Chirurgie štítné žlázy a příušních tělísek
• Diagnostika a konzervativní i chirurgická léčba onemocnění slinných žláz
• Interpretace RTG vyšetření, CT, NMR vyšetření a sonografie
• Traumalogie, atd

ZNALOSTI DALŠÍCH OBORŮ

• Plastická chirurgie včetně rekonstrukční a estetické, základy operování v oblasti obličeje a krku
• Traumatologie z hlediska maxilofaciální a stomatologické chirurgie
• Základy neurochirurgické diagnostiky
• Chirurgie baze lební
• Znalosti z infekčního lékařství ve vztahu k oboru
• Znalosti očního lékařství ve vztahu k oboru
• Léčba granulomatózních zánětů infekčních i neinfekčních v oboru včetně epidemiologie

 Povinné kurzy

V průběhu specializovaného výcviku musí lékaři také absolvovat řadu teoretických kurzů a seminářů. Tyto kurzy jsou organizovány buďto samotnými fakultami nebo institutem postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví. Jsou zaměřeny na prohloubení teoretických znalostí, které lékař potřebuje pro úspěšné složení atestační zkoušky. 

Seznam povinných kurzů a počet hodin:
– kurz Novinky v otorinolaryngologii a chirurgii hlavy a krku – 8 hodin
– kurz Lékařská první pomoc – 20 hodin
– kurz Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace – 12 hodin
– kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léčbě závislostí – 4 hodiny
– kurz Radiační ochrana – 4 hodiny
– kurz Základy v otolaryngologii a chirurgii hlavy a krku – 40 hodin

Atestace

Atestační zkouška představuje závěrečný krok v postgraduálním vzdělávání a je nutná pro získání plné specializované způsobilosti v oboru otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku

Dokazování splnění požadavků

Pro připuštění k atestační zkoušce musí lékař doložit, že absolvoval všechny předepsané stáže a výkony. K tomu slouží již zmíněný průkaz odbornosti/index. 

Předpoklady přístupu k atestační zkoušce 

– absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou způsobilostí 

– složení zkoušky po ukončení vzdělávání v základním kmeni

– podání přihlášky k atestační zkoušce (správnost údajů uvedených v přihlášce potvrzuje školitel akreditovaného zařízení, v němž se uskutečňuje vzdělávací program a zaměstnavatel uchazeče)

– předložení potvrzení o provedení všech nezbytných výkonů v průkazu odbornosti

– vypracování písemné práce/projektu

– potvrzení o absolvování povinných kurzů, vědeckých a vzdělávacích akcí

Struktura atestační zkoušky

Atestační zkoušku z anesteziologie a intenzivní medicíny tvoří 2 části:

Teoretická část: 3 odborné otázky, obhajoba písemné práce/projektu (nejméně 1 měsíc před konáním ústí části zkoušky)

Praktická část: vyšetřovací postupy a diferenciální diagnostika závažných a život ohrožujících stavů v oboru

Podrobnější informace naleznete na webu IPVZ a přejeme vám hodně štěstí, pokud jste si vybrali právě tento obor.