Dr. Lasso: Praktici jako první obrana proti dopadům nadměrného pití na srdce

Tento text vyšel původně v newsletteru Dr. Lasso, který každý týden přináší novinky ze světa medicíny, inspirativní rozhovory a přehled nejzajímavějších výzkumů. Přihlásit se můžete na www.drlasso.com.

Změny v krevním tlaku, tepové frekvenci, váze nebo cholesterolu mohou být varovnými signály nadměrného užívání alkoholu. Praktičtí lékaři mají v rukou jednoduché, ale účinné nástroje, jak rizikové pacienty identifikovat a pomoci jim dříve, než dojde k nevratnému poškození srdce.

Alkohol a krevní tlak: tichý zabiják

Lidé, kteří pijí často a hodně, mají prokazatelně vyšší krevní tlak. V krátkodobém horizontu může sice alkohol tlak snížit – rozšiřuje cévy a uvolňuje nervový systém – ale dlouhodobě ho zvyšuje.

U osob, které již užívají léky na vysoký tlak, může nadměrné pití narušovat účinnost léčby. Pokud se tlak nedaří stabilizovat ani přes správně nastavenou medikaci, je podle odborníků na místě zaměřit se právě na spotřebu alkoholu.

Srdeční rytmus a „holiday heart syndrom“

Rizikové pití ovlivňuje také srdeční rytmus. Studie potvrdila, že u těchto jedinců dochází ke zvýšení tzv. středního arteriálního tlaku (MAP), což znamená, že srdce musí vyvíjet větší úsilí, aby přečerpávalo krev.

U mladších lidí se navíc objevuje jev zvaný „holiday heart syndrome“ –  dočasná porucha srdečního rytmu po intenzivním pití, často během svátků a oslav. Tento stav může přejít v závažnější problémy, například fibrilaci síní nebo ucpané cévy.

Alkohol, váha a cholesterol

Dalším signálem nadměrné konzumace alkoholu může být nárůst hmotnosti – především viscerálního tuku, který se ukládá kolem orgánů. Tento typ tuku je nebezpečný, protože přímo souvisí se zvýšeným krevním tlakem a rizikem kardiovaskulárních onemocnění.

Zvýšený příjem alkoholu může negativně ovlivnit i hladinu krevních tuků – zejména triglyceridů. I když může dojít ke zvýšení tzv. „dobrého“ HDL cholesterolu, celkový efekt bývá negativní.

Praktičtí lékaři by proto měli rutinně vyhodnocovat nejen fyzické parametry, ale i sociální návyky pacientů – včetně jejich vztahu k alkoholu. Důkladná anamnéza může včas odhalit problém dřív, než dojde k vážnému poškození srdce.

Dlouhodobé následky: kardiomyopatie a srdeční selhání

Pokud se problém s alkoholem neřeší, může dojít k tzv. alkoholové kardiomyopatii – stav, kdy se stěny srdce rozšiřují a srdce ztrácí schopnost efektivně pumpovat krev. Dlouhodobě tak dochází k oslabování srdečního svalu a vzniku srdečního selhání.

Co by tedy měli praktičtí lékaři dělat?

Praktičtí lékaři by měli pravidelně sledovat krevní tlak, srdeční frekvenci, váhu a cholesterol nejen jako rutinu, ale i jako ukazatele nadměrného užívání alkoholu.

Klíčové je ptát se pacientů cíleně na jejich pitné návyky – jak často a kolik pijí. Dobrá anamnéza a otevřený rozhovor mohou odhalit problém dřív než laboratorní testy.

Pokud se objeví vysoký tlak, kolísavý rytmus nebo nárůst váhy, měli by lékaři zvážit, zda nejde o důsledek alkoholu, a nabídnout pacientům podporu ke změně návyků nebo spolupráci s odborníkem.

Tak mohou zachytit riziko včas a předejít trvalému poškození srdce.

Zdroj: https://www.medscape.com/viewarticle/how-primary-care-physicians-can-address-early-cardiac-signs-2025a1000oxn