Dr. Lasso: Opomíjená souvislost – Jak může cukrovka přispívat k bolesti kolen a co s tím dělat?

Tento text vyšel původně v newsletteru Dr. Lasso, který každý týden přináší novinky ze světa medicíny, inspirativní rozhovory a přehled nejzajímavějších výzkumů. Přihlásit se můžete na www.drlasso.com.

Pacienti s cukrovkou často řeší neuropatii nebo problémy s chodidly. Méně známým, ale důležitým příznakem může být i bolest kolen. Pochopení této souvislosti pomáhá léčit cukrovku komplexněji.

Cukrovka a bolest kloubů

Podle dr. Scotta Isaacse může cukrovka ovlivnit i klouby, včetně kolen. Mnoho lidí i lékařů spojuje bolest kolen především s obezitou a osteoartritidou. Cukrovka však přispívá k chronickému zánětu, který poškozuje kloubní tkáně.

„Zánět způsobený vysokou hladinou glukózy může ovlivnit klouby a okolní tkáně, což vyvolává bolest podobnou artritidě,“ říká Isaacs. Navíc se u pacientů často kombinuje artritida s neuropatií, což bolest ještě zhoršuje. Cukrovka časem poškozuje cévy a pojivové tkáně, což může vést k zánětům a bolesti.

„Pacientům vysvětluji, že bolest kolen nemusí být jen z nadváhy. Diabetes může ovlivnit i kolena podobně jako chodidla,“ dodává Isaacs.

Co vše může způsobovat bolest kolen

Nejčastější příčinou chronické bolesti kolen je osteoartritida, tendinitida a další přetěžující zranění, říká dr. Scott J. Pilla z Johns Hopkins.

Diabetes, obezita a další metabolické poruchy tyto potíže zhoršují a často se vyskytují společně. „Lékaři se na bolest často neptají, takže je důležité, aby pacienti nové bolesti aktivně hlásili,“ upozorňuje Pilla.

Jak pacientům pomoci

Podle Isaacse je důležité se na bolest ptát při každé diabetologické kontrole. Pokud pacient bolest kolen uvádí, mělo by se zhodnotit, jak dlouho trvá, jak je silná a jak ovlivňuje každodenní život.

Doporučené terapeutické strategie:
– Optimalizace kontroly glukózy pro snížení zánětu
– Pohyb s nízkou zátěží (plavání, chůze, kolo)
– Fyzioterapie s individuálním cvičebním plánem
– Snížení hmotnosti (1 kg váhy = 4-5 kg menšího tlaku na kolena)
– Opatrné použití léků proti bolesti (např. paracetamol, NSAID)

Kdy pacienta odeslat ke specialistovi

Po určení příčiny může začít cílená léčba. Pokud se jedná o neuropatickou artropatii, pacient by měl být stabilizován, např. sádrou. U běžnějších příčin, jako je osteoartritida, bývá nejúčinnější fyzioterapie, domácí cvičení a úprava váhy.

Podle Isaacse je vhodné doporučit pacienta ke specialistovi, pokud:
– Je bolest silná, přetrvávající nebo rychle se zhoršuje
– Objevuje se otok, zarudnutí nebo nestabilita
– Pacient nemůže došlápnout
– Hrozí infekce kloubu nebo pokročilé onemocnění jako Charcotova noha
– Existuje podezření na jiný typ artritidy (např. revmatoidní)

Celostní přístup k léčbě cukrovky

Isaacs zdůrazňuje, že péče o cukrovku není jen o glukóze, ale o celkovém zdraví.

„Bolest kolen může vést ke snížené pohyblivosti, přibývání na váze a zhoršení cukrovky. Proto je důležité bolest včas rozpoznat, pacienta vzdělávat, podporovat změny životního stylu a zapojit více odborníků do péče,“ uzavírá.

Zdroj: https://www.medscape.com/viewarticle/overlooked-connection-how-diabetes-can-contribute-knee-pain-2025a1000na0