Mladý kardiolog Jozef Šeleng: Studujte pro den, kdy budete to jediné mezi pacientem a jeho hrobem.

30.06.2020

Ve druhém rozhovoru naší rubriky s názvem "O kapitolu napřed" jsme vyzpovídali absolventa Lékařské fakulty Ostravské univerzity a mladého kardiologa Jozefa Šelenga. Doktor Šeleng patřil v průběhu studií mezi nejlepší studenty a nyní slouží druhým rokem v Městské nemocnici Ostrava.

O kapitolu napřed - Jozef Šeleng - Kardiologie
O kapitolu napřed - Jozef Šeleng - Kardiologie

Ahoj Jožko. Úvodem moc děkuji, že jsi souhlasil s tímto rozhovorem. Mohl by ses v první otázce čtenářům trochu představit prosím?

Ahoj, volám sa Jozef Šeleng, mám 27 rokov, pochádzam zo Slovenska, z krásnej dedinky Spišské Bystré, ktorá leží na pomedzí Vysokých Tatier, Nízkych Tatier a Slovenského Raja. Promoval som v roku 2018 na LF Ostravskej univerzity a od ukončenia štúdia pracujem na oddelení Kardiológie Mestskej nemocnice Ostrava.

Jak vzpomínáš na svá studia? 

Spomienky na moje štúdium sú ešte čerstvé a pozitívne v maximálnej možnej miere. Štúdium a všetko s tým spojené som si naozaj užíval, lebo ma nesmierne bavilo. Stále vo mne rezonuje výrok mojej stredoškolskej profesorky chémie: "S chuťou do toho, polovica hotovo!" A časom som zistil, že mala naozaj pravdu. Na medicíne sme boli skvelý kolektív, poznali sme sa navzájom nielen v rámci svojich kruhov, ale prakticky v celom ročníku a aj medzi jednotlivými ročníkmi. Ťažko nadobudnuté vedomosti sme potom spolu často filtrovali pri pive niekde vonku. Na fakulte som si našiel veľa (verím, že celoživotných) kamarátov. 

Poradil nebo doporučil bys studentům něco?

Štúdium je dôležité, no niekedy (a v medicíne zvlášť), sú vzájomné kontakty často ešte dôležitejšie. Oceníte to hlavne po promócii, kedy sa veľa vašich spolužiakov a známych rozletí po celom Česku, Slovensku a Nemecku, na interny, chirurgie a neurológie. Potom vždy poteší, keď sa pri riešení nejakého problému na druhej strane linky ozve známy hlas. Moja posledná rada súvisí s výrokom, na ktorý som náhodou narazil na internete, a ktorý som spomínal aj vo svojom promočnom prejave: "Neštudujete pre známky, ale pre deň, kedy vy budete to jediné, čo bude stáť medzi pacientom a jeho hrobom."

Jožko mimo jiné rád pomáhá studentům porozumět EKG
Jožko mimo jiné rád pomáhá studentům porozumět EKG

Pojďme nyní prosím k tvému oboru. Jaká cesta vedla k finálnímu rozhodnutí?

Moja cesta k odboru úzko súvisí s cestou k samotnej medicíne. Začalo to už na základnej škole, kedy som prvýkrát v televízii zahliadol seriál Medicopter 117 o leteckých záchranároch. Od tej doby som robil všetko preto, aby som si svoj sen splnil. Postupne som si uvedomil, že najlepšia cesta k záchranárčine vedie cez odbor anesteziológie a intenzívnej medicíny. Počas strednej a vysokej školy však na Slovensku spadli už 3 záchranárske vrtuľníky a môj sen ma pomaly opúšťal. Intenzívna medicína ma síce lákala naďalej, no predstava dlhých hodín na op. sále za anesteziologickým prístrojom ma od odboru ARO postupne tiež odradila. 

Čím ďalej, tým viac som začal inklinovať k interným odborom, z ktorých ma úplne najviac zaujala práve kardiológia. V nej som dokázal nájsť ideálnu kombináciu vecí, ktoré ma najviac bavili - kardiovaskulárny a respiračný systém, diferenciálnu diagnostiku, život ohrozujúce stavy a intenzívnu medicínu.

Jsi se svým rozhodnutím nyní spokojený?

Určite som, momentálne si neviem predstaviť inú alternatívu.

Jaká jsou hlavní specifika tvého oboru? 

Na kardiológii sa mi páči jej samotná podstata. Srdce a kardiovaskulárny systém sú elementárne pre kvantitu aj kvalitu nášho života. To znamená, že okrem schopnosti kardiológie bezprostredne životy zachraňovať, je dôležité aj zvyšovanie jeho kvality. Celkový trend súčasných interných odborov už dávno nie je len o liekoch, ale o presadzovaní diagnostických a terapeutických postupov, ktoré dokážu buď čiastočne, alebo úplne nahradiť chirurgické metódy a tým zvýšiť komfort pacienta. Niekedy je až neuveriteľné, čo všetko dnešná kardiológia dokáže a ako rýchlo sa vyvíja. 

Je zaujímavé sledovať, ako niektorí z mojich starších kolegov ešte pamätajú na časy, kedy sa akútny infarkt myokardu liečil 6 týždňovým pokojom na lôžku, následne systémovou trombolýzou a v dnešnej dobe zatiaľ neprekonanou perkutánnou koronárnou intervenciou s implantáciou stentu do koronárnej cievy. Tá sa ako metóda voľby celosvetovo začala využívať práve vďaka českej kardiológii, ktorá bez preháňania patrí k európskej a svetovej špičke. To bolo jedným zo silných argumentov začať pracovať práve tu. Vývoj kardiológie úzko súvisí aj s technickým pokrokom, vďaka ktorému dnes intervenční arytmológovia implantujú kardiostimulátory či dokážu zabrániť náhlej srdečnej smrti implantáciou kardioverteru/defibrilátoru. Za vrchol elegancie potom považujem schopnosť katetrizačne "spáliť" arytmogénny substrát v srdci, a tak pacienta prakticky zbaviť život ohrozujúcej alebo život znepríjemňujúcej arytmie. Pomyselnou čerešničkou na torte je možnosť intervenčne implantovať pacientovi umelú chlopeň malým vpichom v triesle a tým ho ušetriť pred kardiochirurgickým výkonom s nutnosťou rozpílenia hrudnej kosti a napojenia na mimotelový obeh. 

Všetko vyššie dokazuje ohromnú všestrannosť odboru. Tak ako sa dnes atomizujú jednotlivé odvetvia medicíny, tak aj samotná kardiológia sa štiepi na rôzne subšpecializácie - neinvazívna kardiológia a kardiologická diagnostika, zobrazovacie metódy, akútna a intenzívna kardiológia, intervenčná kardiológia, intervenčná arytmológia, preventívna kardiológia apod. Obrovskou výhodou je teda možnosť vybrať si tú oblasť, ktorá ťa najviac baví, a v ktorej sa môžeš celý život ďalej vzdelávať a zdokonaľovať. Výber tohto odboru teda nielen naplnil, ale predčil moje očakávnia.

Během pandemie covid 19 Jozef sloužil na covid příjmové ambulanci
Během pandemie covid 19 Jozef sloužil na covid příjmové ambulanci

Jaké další obory jsi zvažoval a do jaké míry tě ovlivnilo studium na LF?

Ako som už spomínal vyššie, zvažoval som odbor anesteziológia a intenzívna medicína. Tým, že medicína trvá 6 rokov, človek nezískava len medicínske znalosti, ale dozrieva aj ľudsky, mení názory na život a svoje predstavy o vysnívanom odbore. Počas štúdia na LF som si aj ja postupne uvedomil, čo by ma bavilo najviac. Prispela k tomu aj malá zhoda náhod. Najskôr na ošetrovateľskej prázdninovej praxi v 3. ročníku, kedy sme si na základe odporúčania starších spolužiakov vybrali miesto výkonu praxe práve na kardiológii Mestskej nemocnice v Ostrave. Neskôr, v 4. až 6. ročníku, som sa v rámci riešenia svojej ŠVOČ na Ústave klinickej farmakológie dostal ku grantu, ktorý sa zaoberal antiarytmickou liečbou.

Jaké byly úplné začátky v roli lékaře - absolventa?

Nikto učený z neba nespadol. Inak povedané, medicína z vás urobí doktora, ale lekárom sa môžete stať až rokmi praxe. Začiatky sú ťažké asi všade, už len preto, že do práce prichádzate ako nepopísaná tabuľa. Cítite sa ako novorodenec a Alenka v ríši divov dokopy. Musíte sa proste naučiť všetko od začiatku. Neviete sa orientovať v nemocnici, nikoho nepoznáte, do zámku strkáte stále nesprávne kľúče, neviete pracovať s nemocničným informačným systémom, neviete kedy, kde a ako máte telefonovať, nepoznáte telefónne čísla, neviete napísať príjmový ani prepúšťací protokol, neviete dávkovanie ani obchodné názvy liekov, nepoznáte kódy diagnóz, neviete komunikovať s rodinami a všetko vám trvá dlho. Výhodou novorodenca však je, že jeho mozog pracuje ako špongia a vy za pomerne krátky čas dokážete vstrebať všetky tieto kvantá informácii a byť čoraz samostatnejší.

Co bylo (je) v tomto období nejdůležitější?

Ťažko povedať. Najdôležitejšie je asi osvojiť si vlastný systém práce, spôsob, akým vyšetrujem pacienta i akým píšem správy - tak, aby vo výsledku všetko malo hlavu a pätu. Zároveň je veľmi dôležité nehanbiť a nebáť sa kolegu opýtať aj na tú najväčšiu blbosť. Ďalej veľmi odporúčam zaviesť si svoj vlastný "debilníček" - zošit, kde si budeš písať všetko. Telefónne čísla, obchodné názvy liekov podľa účinnej látky, spôsob ako v systéme vytlačím žiadanku, a pod. Zápiskov bude čím ďalej, tým menej. Keď si do neho prestaneš zaznamenávať nové veci, tak máš tzv. adaptačný proces pravdepodobne za sebou.

Jaké bylo přijetí novými kolegy na oddělení?

Ako absolvent som mal šťastie na pomoc od skvelých kolegov a dobrý kolektív. V prvých (myslím, že kľúčových) 3 mesiacoch sa ma ujala mladá, no skúsená a atestovaná kolegyňa, ktorá mi všetko vysvetlila a dohliadala na mňa. Zároveň s ňou mi však pomáhali a trpezlivo odpovedali na každú (blbú) otázku aj ostatní kolegovia, ktorí to našťastie robia dodnes. Okrem cukru, ale musí prísť aj bič. Preto som vďačný aj za kolegov, ktorí ma dokázali dôrazne upozorniť na chyby, ktoré som urobil, a ktoré by sa nemali opakovať. Na tých sa človek učí najviac. Jeden kolega to aj dodnes dokáže robiť s nadhľadom: "Jožo, viem, že sa snažíš toho pacienta zabiť, ale nedarí sa ti to" (usmívá se). Dobrý kolektív je pre mňa proste kľúčovým faktorom spokojnosti na pracovisku. Aj najľahšia práca je nekonečná, ak sa nemáte s kým porozprávať. Naopak, aj najťažšia práca sa dá zvládať s humorom i nadhľadom a človek sa do nej teší. Vybehnúť s kolegami na pivo alebo túru aj po šichte je už len príjemným bonusom.

Jaké náležitosti jsi musel vyřídit v období mezi poslední státnicí a prvním pracovním dnem? 

Po poslednej štátnici moje prvé kroky mierili na študijné oddelenie, kde som podpísal čestné prehlásenie, že som si neponechal žiadnu knihu z knižnice, zároveň som vrátil kľúče od skrinky a obdržal som potvrdenie o ukončení štúdia. Je to dôležitý dokument, ktorý do doby promócie nahradzuje vysokoškolský diplom (odporučujem vystaviť viac originálov, napr. 5). S týmto dokumentom som sa potom šiel zaregistrovať na úrad práce za účelom úhrady odvodov do doby, než som nastúpil do práce. Potrebné náležitosti pred nástupom do zamestnania mi potom upresnilo samotné vedenie oddelenia. Potreboval som absolvovať vstupnú zdravotnú prehliadku, na ktorú som si priniesol diagnostický súhrn od svojho praktického lekára. Následne som podpísal veľké množstvo dokumentov u personalistky. Po promócii je dobré čo najskôr podať prihlášku do Českej lekárskej komory a tiež sa prihlásiť do špecializačného vzdelávania na príslušnej fakulte, čo vás posunie vyššie o 1 platovú triedu už v rámci prvej výplaty.

Byla ti nabízena k podpisu stabilizační dohoda?

Zatiaľ nebola, ale viem, že u niektorých kolegov v minulosti áno.

Sloužíš? 

Na oddelení slúžim od 3. mesiaca v práci a v rámci internej príjmovej ambulancie som slúžil 4 mesiace po škole. Slúžime 24-hodinové služby s tým, že na druhý deň máme nárok na 8 hodín náhradného voľna. Personálna situácia ale vždy nedovoľuje ísť domov, preto niekedy v práci musíme zostať aj 30 hodín. Slúžim väčšinou maximálne 3-4x do mesiaca, z toho minimálne 1 víkendovú službu.

Jaké je tvé finanční ohodnocení?

Plat je vždy variabilný a závisí od množstva služieb, nadčasových hodín, odpracovaných víkendov a sviatkov. Základ však vždy tvorí tzv. tabuľkový plat, ktorý sa odvíja od platovej triedy a platového stupňa podľa dĺžky praxe a dosiahnutého vzdelania. Tieto tabuľky sú ľahko dohľadateľné.

Máš čas i na jiné věci než na práci?

Určite mám. Medicína je bezpochyby náročné povolanie. Zhon a stres, ktorý na nás číha každý deň niekde musíme ventilovať. Či už von s priateľkou alebo kamarátmi, pri športe, v horách, pri počúvaní gramofónu alebo na dobrom koncerte. Samozrejme sa ale nájdu dni, kedy mám pocit, že nestíham absolútne nič.

Oddech po práci nachádzí v horách
Oddech po práci nachádzí v horách

Podle čeho sis zvolil nemocnici? Nebylo by lepší začít v menší/vetší nemocnici?

Môj pôvodný plán nastúpiť do fakultnej nemocnice skrížili mnou neovplyvniteľné personálne zmeny vo vedení, ku ktorým v danej dobe došlo. Spätne, ako aj u iných vecí v živote, si vždy hovorím, že sa všetko deje pre nejaký dôvod. Nemocnica, do ktorej som nastúpil, sa však nedá považovať za malú. Je najväčšou nefakultnou nemocnicou v ČR a podľa mňa v sebe kombinuje výhody oboch veľkostí. Za malú až rodinnú ju pokladám v personálnej rovine pre veľmi dobré vzťahy medzi jednotlivými oddeleniami i zamestnancami a zároveň možnosťou dostať sa k určitému druhu výkonov pravdepodobne skôr, než by tomu bolo vo väčšej nemocnici. Naopak, za veľkú ju pokladám vďaka širokému spektru poskytovanej starostlivosti, diagnostických a terapeutických metód, celkovej lôžkovej kapacite a veľkej spádovej oblasti.

Tys promoval jako jediný z ročníku s červeným diplomem, je to tak? Byla to výhoda při shánění místa nebo si to tak nevnímal?

Síce nás nebolo veľa, ale určite som nebol jediný. Aspoň v rámci nášho odboru som to ako výhodu nevnímal. Po lekároch je stále obrovský dopyt, no verím, že v inom odvetví by to určitú výhodu znamenať mohlo. Ja červený diplom vnímam ako nastavené zrkadlo odvedenej práce s pozitívnou spätnou väzbou. V budúcnosti ho snáď využijem len vtedy, keď budem motivovať k štúdiu vlastné deti (usmívá se).

Chtěl bys studentům něco vzkázat, doporučit?

Aby si krásne roky štúdia naplno užili, aby boli zdraví, šťastní a spokojní, a aby si dokázali nájsť svoj vysnívaný odbor. 

A nezabudnite: "S chuťou do toho, polovica hotovo!"

Paráda Jožko, díky moc za příjemný rozhovor. Přeji ti hodně úspěchů a životní spokojenosti.

Jak vypadá běžný den mladého kardiologa? Pokračujte zde.

Pm.

Líbil se vám článek?

Napište nám svůj názor nebo sdílejte se svými přáteli.

Čtěte také

Práce v neustálém pohybu, spousta endogenního i exogenního adrenalinu, perfektně zvládnuté algoritmy managementu život ohrožujících stavů, ale také sociálně - společenské aspekty medicíny. Tím vším je charakteristická práce lékaře na záchrance, o které si popovídáme s lékařkou pražské ZZS a Košickou rodačkou, Katarínou Veselou v rámci dalšího...

Jedním z největších medicínských "oříšků", který představuje náročnou situaci jak pro pacienty samotné, tak pro jejich lékaře, je sdělování závažných zpráv. Navzdory první asociaci, která nás v souvislosti s touto problematikou obvykle napadne, závažnou zprávu nemusí reprezentovat pouze potenciálně život ohrožující onemocnění (např. onemocnění...

Úspěšné zvládnutí ústního pohovoru nebo konkurzu je často nezbytnou podmínkou k získání pracovního místa na vysněném pracovišti. Pravdou sice je, že vzhledem k personální situaci v českém zdravotnictví si absolventi lékařských fakult mohou často vybírat z více pracovních nabídek. Na druhé straně ale existují pracoviště, kde se na jedno místo může...

Kmen, odborný dozor a dohled, rezidenční místo, logbook nebo vzdělávací program. Jednomu aby z toho nešla hlava kolem. Dovolím si začít citátem klasika: "Starostí lékaře je i to, aby pacient po vyšetření, když se oblékne, měl na sobě vše, co svlékl." Specializační vzdělávání je proces profesního růstu lékaře vedoucí k získání specializované...

MUDr. Jakub Vysocký pochází z historicky prvního ročníku mediků na Lékařské fakultě Ostravské univerzity. Chtěl se stát traumatologem, ale po promoci se nakonec vydal cestou všeobecného praktického lékaře. Co považuje na své práci za nejdůležitější? Jak se člověk s lékařským vzděláním dostane k investicím a správě nemovitostí a co jsou Kola pro...

Opět si dovolím na úvod slova klasika: "Pětistovka má stejnou hodnotu, ale ty věci jsou pořád nějak dražší..." Ať už jsou vaše vyšší cíle jakékoli, do práce chodíme (alespoň většina) kvůli penězům. Vzpomínám na výrok jednoho lékaře: "Jó, náš pan přednosta, neustále chodí zadumaný a skleslý, ale jednou měsíčně se mu spolehlivě zvedne nálada."Pokud...

Při jarní vlně pandemie COVID-19 vyvstávala řada dotazů, jak vlastně bude nemoc COVID-19 u zaměstnanců posuzována. Co když je jim nařízena karanténa z důvodu rizikového kontaktu na pracovišti? Je to jiné, když mají nebo nemají klinické příznaky onemocnění? Ohledně uvedeného tématu panovala nejasnost a řada otázek.

Důležitým tématem, které nepochybně patří do naší příručky mladého lékaře, jsou rezidenční místa, jejichž problematika byla v minulosti často diskutována, kritizována a několikrát změněna. Domníváme se, že každý starší medik nebo mladý lékař by měl mít povědomí o tom, co vlastně rezidenční místo je, k čemu a komu je určeno, zda je výhodné ho získat...

Není potřeba zdůrazňovat, že zdravotnická dokumentace (dále také "ZD") je jeden z nejdůležitějších nástrojů používaných ve zdravotnictví, který je nezbytný pro řádné poskytování zdravotních služeb. Jako taková požívá značné právní ochrany a nakládání s ní je striktně regulováno právními, ale i interními předpisy poskytovatelů zdravotních služeb. V...

V rámci portálu Po medině Vám budeme postupně přinášet rozhovory s mladými lékaři různých specializací. Cílem této rubriky s názvem "O kapitolu napřed" není nic jiného, než nabídnout studentům všeobecného lékařství náhled do období po poslední státnici. Věříme, že vás rozhovory svou strukturou obohatí i pobaví. Prvním respondentem je absolvent 3....

Z deníčku personalisty..."Víte, my si uvědomujeme, že potřebujete, abychom sloužili, ale my máme také vlastní životy a nechceme trávit v nemocnici 6 nocí v měsíci, nechceme tento systém nadále podporovat, a proto nebudeme sloužit více, než nám umožňuje zákoník práce.", říkají lékaři. Plně jim rozumím, také nám situace ve zdravotnictví nevyhovuje a...

Kmen, odborný dozor a dohled, rezidenční místo, logbook nebo vzdělávací program. Jednomu aby z toho nešla hlava kolem. Dovolím si začít citátem klasika: "Starostí lékaře je i to, aby pacient po vyšetření, když se oblékne, měl na sobě vše, co svlékl." Specializační vzdělávání je proces profesního růstu lékaře vedoucí k získání specializované...

Specializační vzdělávání se ukončuje atestační zkouškou před oborovou atestační komisí na základě žádosti uchazeče o vykonání atestační zkoušky (přihláška k atestační zkoušce). Přihlášku lze podat elektronickou formou v aplikaci EZP (evidence zdravotnických pracovníků) na této adrese. Přihlášku je nutné vyplnit a odeslat nejpozději 60 dnů před...

V minulém týdnu jsme pro vás vyzpovídali Jozefa Šelenga, mladého kardiologa z Ostravy. Celý rozhovor byl velmi inspirativní, ale zároveň velmi obsáhlý. Nyní přinášíme druhou část o tom, jak v jeho očích vypadá běžný pracovní den.

Lékaři jsou povinni předepisovat léčivé přípravky formou eReceptu od 1. ledna 2018. Tuto povinnost zavádí novela zákona č. 378/2007 Sb., o léčivech. V tomto článku stručně shrneme podstatné informace o eReceptu a výjimečné případy, kdy lze předepsat léčiva v listinné podobě.

Taky to znáte? Po maturitě zdánlivě nekonečné studium medicíny uplynulo jako voda a vy stojíte na hraně posledního, šestého ročníku. Během následujícího roku musí člověk zvládnout nejen státnice, ale také dozrát v zodpovědného, empatického a svědomitého jedince, nosícího titul MUDr. před jménem. Jaké jsou ale další aspekty přechodu z lékařské...

Složitá otázka, kterou si alespoň jednou v životě položil snad každý medik. Začít kariéru ve velké fakultní nemocnici, nebo naopak v menší nemocnici okresního typu? A existuje vlastně ideální univerzální cesta, jak kariéru správně začít? Už způsob položení poslední otázky je vlastně odpovědí - neexistuje. Správných cest existuje několik a každému...

Úspěšné zvládnutí ústního pohovoru nebo konkurzu je často nezbytnou podmínkou k získání pracovního místa na vysněném pracovišti. Pravdou sice je, že vzhledem k personální situaci v českém zdravotnictví si absolventi lékařských fakult mohou často vybírat z více pracovních nabídek. Na druhé straně ale existují pracoviště, kde se na jedno místo může...

Část mediků (nebo obecně studentů) v posledním ročníku studia si možná pomyslí: "to napíšu hned" nebo "stejně to dnes nikdo nečte". Ani jedno není pravda. Ačkoliv se příprava kvalitního CV může zdát jako jednoduchý nebo časově nenáročný úkol, opak je pravdou. Napsat opravdu dobře připravený a promyšlený životopis nějakou dobu trvá. Na druhé straně...

Poslední ročník studia je pravděpodobně tím nejhorším a zároveň nejlepším, co vás během medicíny čeká. Čtyři nebo pět náročných státních zkoušek ze základních medicínských oborů je bezesporu strašákem a náročným zakončením vysokoškolského studia. V následujícím článku se pokusíme přiblížit vám úskalí šesťáku a samotných státních zkoušek. Zároveň...

Jedním z hlavních cílů našeho portálu je poskytovat konečným uživatelům maximum užitečných a aktuálních informací. Abychom toho mohli dosáhnout, musíme vědět, které informace konkrétně studenty medicíny a lékaře při volbě oboru a pracovního místa zajímají.

vítejte na zdravotnickém informačním a profesním portále Po medině. Jedná se o projekt studentů všeobecného lékařství, kteří se v době pandemie koronaviru zamýšleli nad svou profesní budoucností a při shánění potřebných informací zjistili, že jich na webu značná část chybí.